의약품취급자지정신청서
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의약품취급자지정신청서
한글
2008.03.21
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의약품취급자지정신청서
의약품취급자지정신청서
처리기간
3일
신청인
성명

주민등록번호

주소 (소재지)

상호 (회사명)

취급자
성명

주소

영업소의명칭(상호)

약사법부칙 제6조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)

구청장귀 하
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확정일자신청위임장