광고심의신청서

접수번호
광고심의신청서
처리기간

10일
신

청

인
신청사명

대표자

사업자등록

번호

주소

연락처
전화:
팩스:
광고상품명

광고주명

광고매체
TV
대행사명

제작사명

시간

출연모델

성우

배경음악

곡명 : 가수 :
심의구분
①최초심의 ②수정심의(기심의번호: )
③심의면제(방송위원회 심의번호 :)
화면내용 및 참고사항
상업문내용

첨부물 :1. 방송용광고물 1편,

2. 기타(기심의필증사본, 방송위원회심의필증사본, 관련증빙자료)
종합유선방송법 제34조 제2항과 종합유선방송심의규정 제96조의 규정에 따라 위와 같이 광고방송물의 심의를 신청합니다. 단, 다음과 같은 사유가 발생하였을 경우 귀 위원회의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것입니다.
1. 신청서의 기재내용이 광고내용과 다를 때
2. 광고내용이 모방표절 또는 불법복제로 판명되었을 때
3. 광고내용이 관계법률 및 종합유선방송심의규정에 저촉되었을 때
...
신청인 : (인)
종합유선방송위원회 위원장 귀하
심

의

의

결
심의결정

심의번호

조건부확인

확인자 (인)
20 ...

종합유선방송위원회 위원장

[hwp/doc/pdf]광고심의신청서