위생관리자자격증교부신청서

[47-D-30 위생관리자자격증교부신청]
〔별지 제23호 서식〕 (앞쪽)
위생관리자자격증교부신청서
처리기간
2일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

④교육이수 연월일
...
⑤교육실시기관

⑥시험합격 연월일
...
⑦시험실시기관

선원법 제78조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 위생관리자자격증의 교부를
신청합니다.

년월일

신청인 또는 서명

(전화번호 )

지방해양수산청장(선원교육기관의 장) 귀하

※ 구비서류
1.위생관리자시험합격증(또는 기타 위생관리자자격 있음을 증명하는 서류
2.사진(가로 3cm×세로 4cm)
수수료
100원

53337-31311 민 190mm×268mm
91. 1. 31. 승인 (신문용지 60g/㎡)


[hwp/doc/pdf]위생관리자자격증교부신청서