감청설비인가신청서

[별지 제3호서식]

감청설비( )인가신청서
처리기간
40일
신청인
①성명

②전화번호

③상호(명칭)및
대표자 성명

④주민등록번호

⑤주소(주된 사무소)

⑥신청목적

⑦감청설비의 종류

⑧감청설비명

⑨전파형식

주파수

출력

통달거리

수량

제작회사

부가설비

인가기간

비치(보관)장소

통신비밀보호법 제10조 및 동법시행령 제19조제1항의 규정에 의하여 감청설비의 (제조․수입․판매․배포․소지․사용․광고) 인가를 신청합니다.
년월일

신청인 서명 또는 인

정보통신부장관 귀하

수수료
없음
구비서류
민원인 제출서류
....

[hwp/doc/pdf]감청설비인가신청서