봉함하지아니한마약및향정신성의약품의수수승인신청서

[별지 제30호서식]

봉함하지아니한마약및향정신성의약품의수수승인신청서
처리기간
5일
허가번호

허가종별

업소명

대표자

소재지

품명

수량

마약류관리에관한법률시행규칙 제29조의 규정에 의하여 위와 같이 봉함되지 아니한 마약 및 향정신성의약품의 수수 승인을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호

식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류 : 사유서
수수료
없음

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))



[hwp/doc/pdf]봉함하지아니한마약및향정신성의약품의수수승인신청서