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        | 외국인근로자고용허가서 |  
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        | [별지 제4호서식] (앞쪽) 외국인근로자 고용허가서 (□발급 □재발급)신청서
 
 210mm 297mm(일반용지60g/m2(재활용품))
 인력부족확인서번호
 
 주된
 사업장
 (사업주)
 1①고용보험사업장관리번호
 
 1②사업자등록번호
 
 1③사업장명
 
 1④대표자
 
 고용허가
 
 신청
 
 사업장
 2①고용보험사업장관리번호
 
 2②사업자등록번호
 
 2③사업장명
 
 2④대표자
 
 2⑤소재지
 □□□□□□
 2⑥
 연락처
 전화
 
 FAX
 
 Email
 
 2⑦업종
 
 2⑧사업내용
 
 2⑨상시근로자수
 총명
 내국인근로자: 명
 외국인근로자: 명
 2⑩월임금수준
 내국인근로자 : 만원
 외국인근로자 : 만원
 2⑪가입보험
 고용□ 산재□ 건강□
 구
 
 인
 
 사
 
 항
 ⑫모집직종
 
 ⑬모집인원
 명
 ⑭직무내용
 
 ⑮국적
 1) 2)
 학력
 최저: 최고:
 자격면허
 1)
 전공
 
 2)
 연령
 만∼세
 근무예정지
 
 언어능력
 1.한국어 상□ 중□ 하□ 무관□
 2. ()상□ 중□ 하□ 무관□
 기타(경력등)
 
 근
 
 로
 
 조
 
 건
 근무시간
 
 근로계약기간
 ......
 휴일
 일요일·공휴일□ 매주 토요일□ 격주 토요일□ 기타( )
 임금 및
 지급방법
 보수액
 월(시간, 일, 주)급:( )원
 수당
 ( 수당 :원),( 수당 :원),( 수당 :원)
 월평균임금
 ( )만원 ※연간총액을 12월로 나누어 만원 단위로 기재
 지급방법
 □ 직접 지불 □ 외국인근로자 명의 통장에 입금
 숙식제공여부
 □ 기숙사 제공 □ 식사제공 □ 기숙사·식사 제공 □ 미제공
 기타
 
 신청사유
 □ 내국인 미채용 □ 외국인근로자와 근로계약 미체결 □ 분실 □ 기타
 상담사항
 
 외국인근로자의고용등에관한법률 제8조제1항 및 동법시행규칙 제5조제1항의 규정(동법시행령 제14조제3항 및 동법시행규칙 제6조제1항의 규정)에 따라 위와 같이 외국인근로자 고용허가서 발급(재발급)을 신청합니다.
 년월일
 신청인 (서명 또는 인)
 수수료
 없음
 
 ※ 구비서류
 1. 외국인근로자 고용허가서 원본(재발급 신청의 경우에 한함)
 2. 외국인근로자의 도입업종, 외국인근로자를 도입할 수 있는 사업 또는 사업장에 해당함을 입증할 수 있는 서류(인력부족확인서 발급시와 사업 또는 사업장의 업종 및 규모가 다른 경우에 한함)
 
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