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        | 이자배당소득지급명세서 |  
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        | [별지 제30호서식(1)] [2005.3.19 개정분] (앞쪽) 이자배당소득지급명세서
 ①제출자료명
 
 징수
 의무자
 ③법인명(상호,성명)
 
 ④ 사업자(주민)
 등록번호
 
 ②자료관리번호
 
 ⑤소재지 (주소)
 
 ⑥ 제출대상
 연도
 
 영문법인명
 (상호)
 
 ⑦
 일련
 번호
 ⑧
 지급
 일자
 ⑨
 소득
 귀속
 연월
 ⑩
 거주
 구분
 ⑪
 소득자구 분
 코드
 ⑫성명
 (법인명)
 ⑭주소
 (소재지)
 계좌번호
 (발행번호)
 지급
 대상
 기간
 상품명
 구분
 유가증권표준코드
 이자금액
 (배당금액)
 세율
 원천징수세액
 실명
 구분
 과세
 구분
 ⑬주민(사업자) 등록번호
 ⑮거주지국
 거주지국코드
 상품코드
 소득세
 법인세
 주민세
 농어촌특별세
 1
 
 2
 
 3
 
 4
 
 5
 
 6
 
 7
 
 8
 
 9
 
 10
 
 364㎜×257㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)
 
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