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        | 산업안전·위생지도사등록사항변경신청서 |  
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        | 【별지 제35호서식】
 
 처리기간
 7일
 산업안전위생지도사 등록사항 변경신청서
 신고인
 ①성명
 
 (한자: )
 ② 등록번호
 
 ③업무영역
 
 ④소재지
 (전화 :)
 ⑤변경
 사항
 변경전
 변경후
 
 ⑥ 변경사유
 
 ⑦ 변경사유발생일
 
 산업안전보건법시행규칙 제136조의8의 규정에 의하여 위와 같이
 신고합니다.
 
 년월일
 
 신고인 (서명 또는 인)
 
 지방노동청(사무소)장 귀하
 
 수수료
 없음
 
 첨부서류 : 등록증(등록증 기재사항의 변경이 있는 때에 한합니다)
 
 
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