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등록신청서
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〔별지 제2서식〕 (앞쪽)
등록신청서
처리기간
20일(전공사상 당시의 소속기관 및 보훈심사
위원회의 심의기간과 상이자의 신체검사 소요
기간을 제외한다)
14일(무공보훈수훈자 및 419혁명공로자에
한한다)
국지
가원
유대
공상
자자
또는
성명
주민등록번호
-
군별
(소속)
입대일
계급
(직급)
군번
전공사상
포상훈격
□전상 □공상
□전사 □순직
□상이 □사망
□포상(훈격: )
전공사상
포상일
전역일
(퇴역일)
신청인
국가유공자등
과의 관계
성명
주민등록
번호
주소
(전화 :)
상벌
유족및가족사항⌒신청인포함
국가유공자등
과의 관계
성명
주민등록번호
학력
직업
월소득
-
-
-
-
-
-
재산상태
주택
기타부동산
월 평균소득액(천원)
거주
실태
면적(㎡)
평가액
(천원)
종류
규모
(㎡)
평가액
(천원)
사업
소득
근로
소득
기타
소득
합계
□ 대지
()
□ 건물
()
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
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2007.11.26
2페이지
