| 배당요구신청 
 채권자○○○
 ○시 ○구 ○동 ○번지
 
 채무자○○○
 ○시 ○구 ○동 ○번지
 
 배당요구채권자 ○○○
 ○시 ○구 ○동 ○번지
 
 배당요구채권
 1. 금○○○원정
 ○○법원9○가단○○호○○청구사건의 집행력 있는 판결정본에 기한 채권 금○○원의 변제금
 1. 위 원금에 대한 20○○년 ○월 ○일 이후 완제까지 연 ○푼의 손해금
 
 신청원인
 
 위 채권자 채무자 간의 귀원 9○타기○○호 부동산강제관리사건에 관하여 채권자는 채무자에 대하여 전기 집행력 있는 정본에 기한 채권을 가지고 있으므로 위 경매매득금에 관하여 배당요구를 함.
 
 20○○년 ○월 ○일
 
 위 배당요구채권자 ○○○ (인)
 
 ○○지방법원 귀중
 
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