기아조서
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기아조서
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2007.11.22
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기아조서
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기아 () 성별( )

추정생년월일 :

발견장소 :

발견시:

부속품:

기타사항 :

사회복지법인 OOOO에서 보호양육함.

20 년월일 OO시 OO구 OO동 번지 의 기아발견신고가 있었으므로 같은 날 기아조서를 작성하 여 아래와 같이 이름과 본적을 정함.

이름:

본적:

20 년월일

위 청구인 OO시 OO구청장 : (인)
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