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III. 치매 노인 수발로 인한 가족의 어려움
치매 환자에게 나타나는 우울증은 일반 노인에게 나타나는 것과 같은 형태로 나타날 수 있다.
우리나라 치매 노인 수발의 특징은 가족의 수에 관계없이 여성에게 수발 책임이 집중되는 경향이 높다는 것이다.
그리고 수발 과정에 부담을 발생시키는 주요한 원인은 치매 노인의 문제행동들로써 기억력 저하, 불평과 비평, 상스러운 말, 공격성 등이다.
다음은 치매 노인을 수발하는 가족들이 겪는 어려운 점들이다.
많은 연구자들이 치매 노인 수발 가족의 우울 정도가 높음을 검증하였다.
치매 노인 수발로 인한 스트레스가 너무 심해서 신경정신과 약을 복용하는 가족수발자도 있다
치매 노인의 가족은 수발을 맡은 후 가족들 내에서 갈등이 생기는 경우가 많다.
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태어날 때부터 지적 능력이 부족한 경우를 정신지체(mentalretardation)라고 부르는 반면, 치매는 정상적인 지적 능력을 갖고 있던 사람이 다양한 후천적인 원인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 기억력, 언어능력, 판단력.사고력 등의 지적기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장을 초래하는 상태를 말한다.
치매의 원인 중 가장 흔한 것은 퇴행성 뇌질환의 일종인 알츠하이머병으로 전체 치매환자 중에서 약 50-60%를 차지하고 그 다음으로는 혈관성 치매가 20-30%를 차지하며, 나머지 10-30%는 기타 원인에 의한 치매이다.
치매의 기타 원인으로는 우울증, 약음알코올 및 화학물질 중독, 대사성원인으로 인한 전해질 장애, 갑상선질환, 비타민 결핍증. 뇌 기능 장애를 초래하는 감염성 뇌질환, 두부 외상, 정상압수두증 및 다발성 경색증 등이 있다.
알츠하이머병은 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머(Alois AIzheim er)가 최초로 보고한 퇴행성 뇌질환으로 치매를 일으키는 원인 중 가장 흔한 것이다.
알츠하이머병 다음으로 많이 나타나는 것이 뇌혈관이 막히거나 좁아지는 등의 원인으로 발생하는 혈관성 치매입니다.
혈관성 치매는 갑자기 시작되고 갑작스럽게 상태가 악화되는 경우가 많아 점진적인 경과를 보이는 알츠하이머병과는 임상적으로 차이가 있다.
그 외에도 아래에 열거된 것처럼 각종 퇴행성 뇌질환. 대사성 질환, 우울증, 결핍성 질환. 중독성 질환, 뇌종양, 뇌외상, 감염성 질환 등 매우 다양한 종류의 원인에 의해 치매라는 증후군이 유발될 수 있다.
또한 그 빈도는 낮지만 루이체병(Lewybodydisease).전측두엽성 치매.파킨슨씨병 등의 퇴행성 뇌질환들도 치매를 일으키는데.질환별로 알츠하이머병과 구별되는 특징적인 뇌병리 및 임상증상을 보인다.
기타 치매들에서 주목해야 할 점은 이들 중 상당수가 원인질환에 대한 치료를 통해 증상 개선이 아닌 근본적인 치료가 가능하다는 것이다.
치료 가능한 대표적인 치매원인 질환으로는 우울증(가성치매), 약물 및 알코올 중독, 갑상선질환(갑상선 기능저하증) 등의 대사성 질환, 비타민B12 또는 엽산 결핍 등의 결핍성 질환, 정상압 뇌수두증(norma lpressurehyocephalus), 경막하혈종, 뇌종양 등이다.
이러한 환각증세도 망상의 경우와 마찬가지로 난 폭행동이나 초조행동을 유발하는 요인이 될 수 있다.
치매 환자에게 나타나는 우울증은 일반 노인에게 나타나는 것과 같은 형태로 나타날 수 있다.
피로 상태는 우울증, 졸림, 불안, 화남, 인내력의 상실 등으로 나타나는데 이러한 간병인의 상태가 바로 환자의 초조 및 공격 행동의 발생이나 악화에 영향을 주게 된다.
치매 환자의 성격 변화는 자주 관찰되는데. 활동이 그 전에 비해 위촉되고, 소극적 수동적인 자세를 나타내며, 원래 즐겨하던 취미활동이나 집안 대소사에 대해 무관심, 무감동해지는 등의 변화가 나타난다.
이러한 성격 변화는 다른 치매 증상들이 분명해지기 이전부터 나타날 수 있으며, 특히 전두엽성 치매와 같은 경우에는 기억력 감퇴가 두드러지기 훨씬 이전에 심한 성격 변화가 나타나게 된다.
심한 불면증 및 이에 동반되어 나타나는 초조 행동, 수면주기의 변화, 착란 상태 등이 있으며.이러한 수면장애는 간병인을 지치게 만드는 주요
유병기간 중 알츠하이머병 환자는 건망증과 구별이 어려울 정도의 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터, 의미 있는 대화가 불가능하며 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 발기단계에 이르기까지 매우 다양하면서 도 심각한 증상들이 나타난다.
이성희와 권중돈의 연구에 의하면 가족 내에 치매 노인이 있다는 사람들 중에 그 치매 노인이 직계가족인 경우가 61%로 나타나, 핵가족 유형이 2/3를 차지하는 우리나라의 가족 유형을 감안해 볼 때 직계가족 간의 부양 부담이 매우 높음을 알 수 있다.
우리나라의 치매 노인 가족의 특징중의 하나는 주수발자가 외부의 도움 없이 가정 내에서 홀로 수발을 담당하기 때문에 수발부담감에 대한 고통을 혼자 또는 직계가족이 온전히 감당하고 있다는 사실이다.
많은 연구자들이 치매 노인 수발 가족의 우울 정도가 높음을 검증하였다.
치매 노인 수발로 인한 스트레스가 너무 심해서 신경정신과 약을 복용하는 가족수발자도 있다
치매 노인의 주수발자가 낮 시간과 더불어 밤에도 수발을 계속 들어야 하기 때문에 수면 부족을 많이 호소하였고, 이는 수발을 번갈아서 수행해 줄 인력이 반드시 필요하다는 것을 강력히 증명해주는 것이다.
세 번째, 가족관계 및 노인과의 관계 악화이다.
치매 노인의 가족은 수발을 맡은 후 가족들 내에서 갈등이 생기는 경우가 많다.
노인을 돌보는 방식, 노인의 치료 전략 등에 대한 의견 차이로 가족관계가 악화되기도 한다.며 느리나 딸이주수발자인 경우 주부로서의 역할과 엄마로서의 역할, 아내로서의 역할을 그 전처럼 제대로 해내지 못해서 가족들과의 관계에 문제가 생기기도 한다.
또 주수발자가 다른 가족들이 자신에게만 노인의 수발을 떠맡기고, 자신의 어려움은 이해해주지 않는 것 같아서 섭섭함을 느끼고, 그런 악순환 속에서 관계가 악화되기도 한다.
또, 주수발자와 노인의 관계가 악화되기도 하는데, 이는 노인학대의 위험성도 내포하고 있다 |
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2024.03.08
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