접수증명원
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접수증명원
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2011.05.11
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접수증명원
접수증명원

수입인지
500원

사건：
피고인：

위 사건에 관하여 .. .자로 ( )가 접수되었음을 증명하여 주시기 바랍니다.

...

위 제출자

위 증명합니다.
....
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