| 
      
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        | 산업재해보상보험법 제12조의 규정에 의하여 산업재해보상보험 보험관계성립 신고서 양식입니다 |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        | 산업재해보상보험보험관계성립신고서 
 ①산재보험성립번호
 ②보험사무조합번호
 신고인(사업주)
 ③성명
 ④주민 등록 번호
 ⑤자택주소
 사업
 □계속
 □유기
 ⑥명칭
 ⑦근로자수
 상시 :명(연인원 :명)
 ⑧소재지
 ⑨사업의종류
 (주생산품 :)
 코드
 ⑩사업자 등록번호
 ⑪법인등록번호
 ⑫사업의기간
 건설공사 및 벌목업
 ⑬공사명
 ⑮소재지
 공사의종류
 건설면허 및 번호
 공사금액
 합계
 계약금 총액
 재료 환산액
 발주자성명
 허가기관 및 허가 번호
 :
 :
 |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
    	|  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  |  |  |