인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 일부해지 신청서
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인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 일부해지 신청서
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2007.11.21
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인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 일부 해지 신청서

※ 접수번호 : 200 -호
※ 해지 신청인

성명
주민등록번호
주소
전화번호
ID
PassWord
해지 사유

위와 같이 귀 공단의 서비스 이용자의 일부를 해지 신청합니다.
...
인터넷, 진료, 통보, 서비스, 해지
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