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        | 자가전기통신 설비 설치 신고서 |  
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        | 자가전기통신설비설치신고서 처리기간
 21일
 신고인
 성 명(대표자)
 
 주민등록번호
 
 주 소
 (전화 : )
 사 업 의 종 별
 
 사 용 목 적
 
 설치를 필요로 하는 사유
 
 통 신 방 식
 
 설 치 장 소
 
 설비의 개 요
 1. 선 로 설 비
 
 2. 기 기 설 비
 3. 기 타 설 비
 설비운용(예정)연월일
 
 전기통신기본법 제20조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
 
 년 월 일
 신고인 (서명 또는 인)
 체신청장 귀하
 
 구비서류 : 자가전기통신설비 설치공사의 설계도서 1부
 수수료
 없 음
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