| 준공검사원 
 감리원 경유 (인)
 
 1. 공사명:
 2. 공사위치:
 3. 계약금액:
 4. 계약년월일:
 5. 착공년월일:
 6. 준공기한:
 7. 실지 준공 년월일:
 8. 첨부서류:
 
 위 공사의 도급시행에 있어서 공사전반에 걸쳐 공사설계도서, 품질관리기준 및기타 약정대로 어김없이 준공되었음을 확인하오며 만약 공사의 시공, 감리 및 검사에 관하여 하자가 발견될시는 하자담보기간 전후를 막론하고 실액변상 또는 재시공할 것을 서약하고 이에 준공계를 제출합니다.
 
 20 년월일
 
 주소:
 
 상호:
 성명:
 귀하
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