의료용구판매업등록신청서
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의료용구판매업등록신청서
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2008.03.15
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처리기간
3일
신청인
영업소의 명칭
전화번호
영업소의소재지
성명
주민등록번호
약사법 제42조의 제1항 및 같은법시행규칙 제59조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
구비서류
1. 사진(3㎝×4㎝) 2매
수수료
10,000원
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