| 
      
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        | 중학교입학자격검정고시응시원서 |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        | 중학교입학자격검정고시 응시원서 
 수험
 번호
 
 성명
 
 주민등록
 번호
 
 사진
 (3×4Cm)
 떨어지지 않도록 뒷면을 벗겨
 붙일 것
 현주소
 (우편번호 :)
 
 전화번호
 (자택)
 (HP)
 
 본인은 중학교 입학자격 검정고시에 응시하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
 
 200 년월일
 지원자 (인)
 00교육청 검정고시위원회 위원장 귀하
 
 응시과목기재 및 합격한 과목의 면제 신청란
 과목명
 도덕
 국어
 사회
 수학
 자연
 체육
 음악
 미술
 실과
 특별고사실 응시희망
 
 응시구분
 
 ※ 응시하고자 하는 과목은 응시
 구분에 ○표할것
 ※ 면제신청 과목란에는 합격년월
 및 점수를 기재하며 과목합격
 증명서를 첨부
 면제
 신청
 과목
 합격년월
 
 점수
 
 ※ 응시원서는 흑색 또는 청색을 사용하여야 하며 모든 기재사항은 정확히 기재바랍니다.
 (기재 착오에 의한 모든 불이익은 지원자에게 책임이 있습니다.)
 ※ 신체장애자로서 고사의 응시 편의를 제공받고자 하는 자는 특별고사실 응시 희망란에 ○표
 하시기 바랍니다. (해당 없는 자는 기재하지 말것)
 ※ 수험번호 란은 기재하지 말것
 (고사장 :)
 -------------------------------------(인)-------------------------------------
 200 년도 중학교입학자격검정고시 수험표
 고사장
 
 수험번호
 
 성명
 
 주민등록번호
 
 사진
 (3×4Cm)
 떨어지지 않도록 뒷면을 벗겨
 붙일 것
 과목명
 도덕
 국어
 사회
 수학
 자연
 체육
 음악
 미술
 실과
 응시구분
 
 ※ 수험표를 분실했을 경우는 동일 사진 1매를 지참 재교부 받아야 합니다.
 |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
    	|  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  
        |  |  |  |  |