| (전입전출) 학적처리부 
 교장
 
 교감
 
 교무
 
 계
 
 정리
 번호
 
 성명
 
 성별
 남여
 학년반
 제 학년 반
 생년월일
 
 사유
 전가족 이주
 전입
 전입주소
 
 전퇴학교
 초등학교
 전출
 전퇴주소
 
 전출교
 초등학교
 위와 같이 전입. 전출을 허가하여 주시기 바랍니다.
 
 20 년월일
 
 보호자 (인)
 
 00초등학교장 귀하
 
 각서
 (전출생은
 해당 안됨)
 
 위 어린이가 귀교 전입학에 있어서 전 가족이 귀교 학구 내에 거주하지 않은 사실이 발견되었을 때는 취학허가를 취소하여도 이의 없음을 서약하며 각서를 제출합니다.
 
 20 ...
 
 보호자 (인)
 
 00초등학교장 귀하
 
 전가족의 전입전출을 확인합니다.
 
 20 ...
 
 확인자 담임 (인)
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