| 산학기술협력 신청원 
 성명
 (한글)
 주민등록번호
 
 (한자)
 입학년월일
 
 소속부서
 학부학과
 연구소(센터) 연구실
 직급 및 직명
 
 최종출신교 및 학위
 
 전공분야
 
 학위논문
 
 주요
 
 경력-
 
 -
 
 -
 
 산학
 기술
 협력
 관계
 기간
 
 기관
 
 내용
 
 위 본인은 인사규정 제27조의 2 (산학기술협력) 에 따라 민간기업체에 대한 산학기술협력을
 위와 같이 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.
 
 20 년월일
 
 위본인 (인)
 발의자 (인)
 제청자 (인)
 
 귀하
 첨부: 서약서, 재정보증서 각 1부
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