보험금지급조서
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보험금지급조서
한글
2008.02.20
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보험금지급조서
보험금지급조서
(년 월분)
①
일련
번호
②보
험의
종류
③지
급보
험금
(원)
④보
험사
고발
생연
월일
보험금수취인
보험계약자
피보험자
비고
(연금
정기
금지
급)
⑤
주소
⑥
성명
⑦
주민
등록
번호
⑧
관계
⑨
주소

성명

주민
등록
번호

주소

성명

주민
등록
번호

제출자 주소
상호명
대표자 서명 또는 날인
세무서장 귀하
22226-25811일 268mm×190mm
91.2.27승인 (신문용지54g/m2)
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