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        | 원천징수영수증,지급조서(발행자보고용) |  
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        | [별지 제23호서식(4)] (제1쪽) 
 ※관리번호
 
 □원천징수영수증
 
 □지급조서
 (발행자보고용)
 
 내외국인
 내국인1, 외국인9
 
 거주지국
 
 거주지국코드
 
 징수
 의무자
 ①법인명또는상호
 
 ②대표자성명
 
 ③사업자등록번호
 
 -
 
 -
 
 ④주민(법인)등록번호
 
 ⑤소재지또는주소
 
 소득자
 ⑥성명
 
 ⑦주민(사업자)등록번호
 
 ⑧주소
 
 ⑨소득
 구분
 코드
 
 거주자
 기타소득 60
 
 비거주자
 사업 40
 인적용역 42
 사용료 61
 기타 62
 ⑩지급
 ⑪소득귀속
 ⑫지급총액
 ⑬필요경비
 ⑭소득금액
 ⑮세율(%)
 원천징수세액
 소득세
 법인세
 주민세
 농어촌특별세
 계연월일연월
 (121)
 
 (122)
 
 (123)
 
 (124)
 
 세액감면및
 제한세율근거
 
 위의 원천징수세액(수입금액)을 영수(지급)합니다.
 년월일
 징수(보고)의무자 (서명 또는 날인)
 귀하
 ※1. 본 서식은 거주자의 기타소득, 비거주자의 사업, 인적용역, 사용료, 기타소득을 지급하는 경우에 사용하는 서식입니다.
 2. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 국가별 ISO코드중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다.
 3. 별지 제23호서식(1)의 작성요령을 준용하여 기재하여야 합니다.
 4. 세액이 소액부징수에 해당하는 경우에는 세액을 “0”으로 기재합니다.
 
 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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            |  | 근로소득원천징수영수증,근로소득지급조서(발행.. |  | 비거주자의사업소득·기타소득등지급조서(발행자.. |              
            
            |  | 사업소득원천징수영수증,사업소득지급조서(발행.. |  | 사업소득원천징수영수증,사업소득지급조서(발행.. |              
            
            |  | 이자·배당소득원천징수영수증,이자·배당소득지.. |  | 거주자의기타소득지급조서(발행자보고용)(거주.. |              
            
            |  | 원천징수영수증,지급조서(발행자보고용) |  | 원천징수영수증,지급조서(발행자보고용) |              
            
            |  | 원천징수영수증,지급조서(발행자보고용) |  | 원천징수영수증,지급조서(발행자보고용) |              
            
            |  | 거주자의사업소득지급조서(발행자보고용)(사업.. |  | 퇴직소득원천징수영수증,퇴직소득지급조서(발행.. |              
            
            |  | 이자·배당소득원천징수영수증,이자·배당소득지.. |  | 퇴직소득원천징수영수증,퇴직소득지급조서(발행.. |  |  
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