[별지 제39호 서식]
일시퇴거자동거가족상황표
①성명
② 주민등록번호
(납세번호)
-
③주소
일시퇴거자
④성명
⑤주민등록번호
-
⑥일시퇴거지
주소
⑦소득자와의 관계
⑧퇴거사유
소득세법시행령 제114조제2항의 규정에 의하여 일시퇴거자동거가족상황표를 제출합니다.
년월일
성명 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
1. 재학증명서 1통(취학의 경우)
2. 요양증명서 1통(요양의 경우)
3. 재직증명서 1통(재직의 경우)
4. 사업자등록증 사본 1통(사업의 경우)
5. 본래의 주소지와 일시퇴거지의 주민등록표등본 각 1통
22226-63011일 210㎜×297㎜
1995.3.14승인 (신문용지54g/㎡)
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2008.01.22
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