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        | 원천징수세액환급신청서 |  
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        | [별지 제36호서식(1)] (02.4.13. 신설) 원천징수세액환급신청서
 처리기간
 15 일
 징수
 의무자
 ①상호(법인명)
 
 ②사업자등록번호
 
 -
 
 -
 
 ③사업장소재지
 
 환급신청내역
 ④
 소득의
 종류
 당초원천징수
 ⑦
 결정된
 원천징수
 세액
 ⑧
 환급할세액
 (⑥-⑦)
 ⑨
 조정환급한 세액
 ⑩
 환급
 신청액
 ⑤
 납부일자
 ⑥
 징수세액
 
 국세환급금계좌신고
 소득세법시행규칙 제93조제2항의 규정에 의하여 원천징수세액환급신청서를 제출합니다.
 ⑪예입처
 은행 본지점
 ⑫ 예금종류
 예금
 ⑬ 계좌번호
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 귀하
 
 ※ 환급신청내역은 소득종류별로 환급신청할 합계금액을 기재하고, 인별 명세는 별지 소득자별환급신청내역에 기재합니다.
 ※ 구비서류 :1. 원천징수이행상황신고서
 2. 근로소득지급조서
 3. 소득자별 환급신청내역
 
 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
 
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