| [별지 제28호서식] (7면중 제1면) 주택건설사업계획승인신청서
 승인번호(년도 - 구분 - 승인일련번호)
 □□□□-□□□□-□□□□□
 사업구분
 □ 주택건설사업 □ 대지조성사업
 □ 승인 □ 변경승인
 ①
 사업주체
 성명
 
 주민등록번호
 
 상호
 
 등록번호
 
 주소
 (TEL: )
 ②
 설계자
 성명
 서명 또는 인
 면허번호
 
 사무소명
 
 등록번호
 
 사무소 주소
 (TEL: )
 ③
 시공자
 성명
 서명 또는 인
 주민등록번호
 
 사무소명
 
 등록번호
 
 사무소 주소
 (TEL: )
 ④
 대지위치
 및
 관련지번
 대지위치
 
 지번
 지목
 대지면적
 최저대지폭
 최고대지폭
 등기명의자
 
 ㎡mm
 
 ㎡mm
 
 ㎡mm
 
 용도지역
 /
 용도지구
 
 용도구역
 
 대지현황
 
 주변현황
 
 ⑤※
 부대시설
 시설종류
 설치현황
 단지내현황
 단지외현황
 
 ※ 부대시설:전기, 도로, 상하수도, 통신설비, 공중변소, 주차장, 우편시설, 관리사무소, 보안등, 공공시설(동사무소), 공공시설(파출소), 공공시설(우체국), TV공청시설, 기타로 구분하여 기재
 ※ 복리시설/분양시설:어린이놀이터, 집회소, 운동장, 공원, 녹지시설, 노인정, 판매시설, 의료시설, 공중목욕탕, 체육시설, 기타로 구분하여 기재
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