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        | 중기운행상황신고서 |  
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        | 중기운행상황신고서 처리기간
 일
 신고인
 ① 상호(명칭)
 
 ②전화번호
 
 ③ 성명(대표자)
 
 ④주민등록번호
 
 ⑤주소
 
 ⑥중기명
 
 ⑦중기등록번호
 
 ⑧규격및형식
 
 ⑨중기차대번호
 
 ⑩중기상태
 
 ⑪신고유효기간
 ......
 중기관리법 제 12조 제 6항의 규정에 의하여 위와 같이 운행 상황(상태)을 신고합니다.
 
 20 년월일
 
 신고인 (인)
 
 시장
 서울특별 귀하
 도지사
 구비서류 : 중기검사(운행상황기록)증
 중기를 최근에 촬영한 사진(전면측면 및 후면 각2매)
 
 수수 료
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