| ○○지방법원
 제○부
 
 등기촉탁서
 
 1. 상호○○(합병, 합자, 주식, 유한)회사
 1. 본점 ○시 ○구 ○동 ○번지
 1. 지점 ○시 ○구 ○동 ○번지
 1. 등기의목적 (합명, 합자, 주식, 유한)회사 해산등기
 1. 등기의사유 ○년 ○월 ○일○○지방법원 95가합○호 합병무효판결이 같은해 ○월 ○일 확정되어 해산하였으므로 다음 사항의 등기를 구함.
 1. 등기할사항
 ○년 ○월 ○일○○지방법원 95가합○호 합병무효판결확정으로 해산
 1. 등록세금○○원
 1. 첨부서류
 결정등본 1통
 위와 같이 등기촉탁함.
 
 년월일
 
 재판장 판사 ○○○ (인)
 
 ○○지방법원(○○등기소) 귀중
 
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