〔별지 제21호서식〕
피신청인경정신청서
처리기간
20일
①사건
환조
분쟁조정신청사건
②신청인
당초피신청인
③성명
④주민등록번호
⑤주소
경정피신청인
⑥성명
⑦주민등록번호
⑧주소
⑨이유
환경분쟁조정법 제21조제1항 및 동법시행령 제16조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 주소
성명 (서명 또는 인)
○○환경분쟁조정위원회 귀중
구비서류 : 소명자료
수수료
없음
51316-09011민 210mm×297mm
’98.12.14. 개정승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
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