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폐기물수입허가(신청)서,변경허가(신청)서
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[별지 제4호서식]
(1쪽)
폐기물수입
□ 허가(신청)서
처리기간
17일(수출국에 대한 추가정보요청 등의 기간은 제외)
□ 변경허가(신청)서
1. 수입자/수하인
상호명:
사업장소재지:
사업자등록번호:
전화: 팩스:
담당자:
3. 다음에 관한 통지(1)
일련번호
A. (ⅰ) 단일수입 ()B(ⅰ) 처리(비재생) ()
(ⅱ) 포괄수입 ()(ⅱ) 재생처리 ()
C* 사전인가재생시설 ()예
() 아니오
(*는 B2에 해당하는 경우에만 기입)
2. 수출자
상호명: (대표자: )
사업장소재지:
전화: 팩스:
담당자:
4. 전체선적횟수
5. 전체수량
㎏
ℓ
6. 최초선적일: 최종선적일:
7. 운반자*
상호명: (대표자: )
사업장소재지:
사업자등록번호:
전화: 팩스:
담당자:
*(1인이상인 경우 리스트 첨부)
8. 처리/재생시설
상호명: (대표자: )
사업장소재지:
사업자등록번호:
전화: 팩스:
유효기한:
담당자:
10. 폐기물배출자
상호명: (대표자: )
사업장소재지:
사업자등록번호:
전화: 팩스:
담당자:
발생공정 및 위치:
*(필요하다면 세부사항 첨부)
9. 처리/재생처리공정(2)과 채용기술의 코드*
*(필요하다면 세부사항 첨부)
11. 운송방식(2):
운송고유번호:
12. 포장유형(2):
13. 폐기물의 명칭 및 화학적 구성:
특별취급요령에 관한 정보
14. 물리적 특성(2):
15. 폐기물 분류코드
- 수출/발송국:
- 수입/목적국:
국제 폐기물 분류코드(IWIC):
유럽 폐기물 목록(EWC):
기타:
17. Y 번호:
18. H 번호(2):
16. OECD 분류(1): 황색 () 적색( ) 번호:
기타*()*(세부사항 첨부)
19. UN 분류코드: UN 등급(2):
선적명:
20. 관계국(2) 및 경유국의 코드번호
수입/목적국
경유국
수출/발송국
21. 수출입 세관
입국:
출국:
23. 수입자의 선언서 :위 정보는 사실과 일치하여 정확함을 증명함. 또한 법적으로 효력이 있는 서면 계약서상의 의무를 준수하며, 적용되는 보험이나 기타 재정보증이 유효함을 증명함.
성명: 서명:
일자:
22. 첨부 부속서번호:
24. 신고가격(F. O. B)
25. 변경허가
신청내역
변경전
변경후
51318-30311민 210㎜ × 297㎜
1999. 5. 8. 개정승인 (일반용지 60g/㎡)
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2007.12.13
4페이지
