[47-E-45 해양오염방지증서등유효기간연장신청]
[별지 제29호서식] (앞쬭)
해양오염방지증서등유효기간연장신청서
처리기간
3일
선박소유자
①명칭 또는 성명
②주민등록번호
③주소
(전화번호: )
④선명
⑤용도
⑥총톤수
⑦선박번호
⑧증서의 종류 및 증서번호
⑨증서의 유효기간
부터
까지
⑩운항예정일
⑪비고
위 선박의 해양오염방지증서(햡약증서)에 대하여 그 유효기간을 연장받고자
해양오염방지법시행규칙 제65조제3항의 규정에 의하여 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
해양수산관청 귀하
구비서류 : 해양오염방지증서 또는 협약증서1부
수수료
없음
51318-02911민 210㎜×297㎜
'96.12.28승인 (신문용지 54g/㎡)
|
2007.12.13
1페이지
