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        | 소독업허가신청서 |  
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        | [별지 제19호 서식] (개정 84. 9. 3) (앞면)
 소독업허가신청서
 처리기간
 10 일
 신청인
 상호(명칭)
 
 소재지
 
 성명(대표자)
 
 주민등록번호
 
 주소
 
 영업소
 명칭
 
 소재지
 
 전염병예방법 제40조의3 및 같은법시행규칙 제20조의2의 규정에 의하여 위와같이 소독업허가를 받고자 신청합니다.
 년월일
 신청인 (서명 또는 도장)
 보건소장귀하
 구비서류
 1. 시설 및 장비내역서
 2. 소독관리인의 자격을 증명하는 서류
 수수료
 5,000원
 
 2903-114민 210㎜×297㎜
 84.8.1.승인 (신문용지54g/㎡)
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 이신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
 신청인
 처리기관
 시도
 
 신청서작성
 
 접수
 
 확인
 
 결재
 
 교
 부
 
 허가증작 성
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