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사태매장,화장신고서
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제호
처리기간
시체
□ 매장
□ 화장
신고서
즉시
※□에 V를 기재하시기 바랍니다.
사
망
자
성명
주민등록
번호
-
주소
사망장소
사망사유
사망연월일
...
매장또는
화장장소
분묘설치
연월일
...
신고인
성명
주민등록
번호
-
사망자와의 관계
주소
전화번호
장사등에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 매장(화장)신고합니다.
...
신고인 (서명 또는 인)
귀하
※ 구비서류
의료법시행규칙 별지 제7호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍면동장의 확인서(화장신고의 경우에 한합니다)
제호
시체
※□에 V를 기재하시기 바랍니다.
□ 매장
□ 화장
신고필증
사망자
성명
주민등록번호
-
주소
사망사유
사망연월일
...
신고인
성명
주민등록
번호
사망자와의 관계
주소
전화번호
장사등에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 매장(화장)신고를 하였으므로 이에 신고필증을 교부합니다.
...
시도지사, 시장군수구청장
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2007.12.05
2페이지
