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신청서
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신청서
APPLICATION
검역소장 귀하
To the Director of Quarantine Station
수입인지 뒷면 붙임
Attach the Revenue
Stamp on opposite side
검역법 제22조(제26조, 제27조, 제28조)의 규정에 의하여 아래 사항에 대한
의 실시와 에 대한 증명서의 발급을 신청합니다.
I request the execution of as specified below I request the issuance of the certificate with regard to
아래(As below)
선박명
Name of Vessel
선종
Description of vessel
국적
Nationality
총톤수
Gross
Tonnage
비고
Remark
항공기등록번호
Registration
Marks of Aircraft
항공기명
Type of
Aircraft
항공회사명
Owner of
Operator
검사대상자 성명
Name of Person
생년월일
Date of
Brith
목적
Purpose
화물명 또는 장소명
Article or place
수량 및 용적
Number of
Quantity and Volume
화주명 또는 소유자
Owner
목적 또는 생산지
Purpose
or Remark
※ 선박의 경우 별지 부표를 첨부함
접수번호 : 신청연월일 년월일
접수일부인 신청인 Date :
Applicant 주소
Present Address
직업
Occupation 서명 또는 인
성명
Signature (Name : ) |
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2007.12.03
1페이지
