| [별지 제5호서식] (앞쪽) 청소년수련시설 설치운영 □허가 신청서
 □ 변경허가
 처리기간
 60일
 ※⑧⑨⑩는 변경허가 신청시에만 적어 넣으십시오.
 
 신청인
 ① 법인단체명
 
 ② 성명(대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ④주소
 
 (전화 :)
 ⑤ 수련시설의 명칭
 
 ⑥ 수련시설의 종류
 
 ⑦설치장소
 
 ⑧허가근거
 
 ⑨ 허가연월일
 
 ⑩시설규모
 부지면적 ㎡, 연건평 ㎡(지하 층, 지상 층)
 ⑪정원
 수용정원 명, 숙박정원 명, 야영정원 명
 ⑫소요자금
 
 ⑬공사기간
 부터 까지
 ⑭변경항목
 변경전
 변경후
 
 청소년기본법제26조제2항 및 동법시행령 제29조제3항의 규정의 의하여 청소년수련시설 설치운영 □허가를 신청합니다.
 □ 변경허가
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 특별시장
 광역시장 귀하
 도지사
 구비서류 : 뒷쪽참조
 수수료
 뒷쪽참조
 
 26259 - 08511민 210㎜ ×297㎜
 ’99. 6. 15.개정승인 (신문용지54g/㎡)
 
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