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| [별지 제28호서식]
(앞쪽)
판매(임대)업 신고사항 변경신고서
처리기간
3일
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(담당자 성명 및 전화번호)
영업소
④ 영업소명
⑤ 신고번호
⑥소재지
⑦ 영업의 구분
□ 판매업 □ 임대업
변경내용
⑧항목
⑨신고한사항
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| [별지 제23호서식]
(앞쪽)
의료기기 수리업 신고서
처리기간
20일
신고인
①성명
②주민등록번호
③본적
(담당자 성명 및 전화번호)
영업소
④영업소명
⑤ 전화번호
⑥소재지
⑨ 수리대상
의료기기의 유형
⑩ 다른 겸업여부
⑪비고
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| [별지 제22호서식]
(앞쪽)
의료기기 영업의 휴업․폐업 등 신고서
처리기간
7일
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(담당자 성명 및 전화번호)
영업소
④영업소명
⑤ 전화번호
⑥소재지
⑦영업의 구분
□ 제조업 □ 수입업 □ 수리업 □ 판매업 □ 임대업
⑧신고의 구분
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| [별지 제25호 서식]
(앞쪽)
의료기기 수리업 신고사항 변경 신고서
처리기간
15일
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(담당자 성명 및 전화번호)
영업소
④ 영업소명
⑤ 신고번호
⑥소재지
변경내용
⑦항목
⑧신고한사항
⑨변경신고사항
⑩사유
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상호등기변경등기신청서
1. 상호○○상회
1. 영업소 ○시 ○구 ○동 ○번지
1. 등기의 목적 상호사용자의 성명(또는 주소, 영업소의 지번)변경등기
1. 등기의 사유 ○년 ○월 ○일 상호사용자의 성명(또는 주소, 영업소의 지번)이 변경 되었으므로 다음 사항의 등기를 구함.
1. 등기할 사항
○년 ○월 ○일 다음과 같이 변경
상호사용자의 성명주소와 주민등록번호
○○○(-)
○시 ○구 ○동 ○번지
(또는
영업소 ○시 |
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| [별지 제15호서식]
(앞쪽)
건강기능식품품목제조신고서
신고인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
영업소
④영업소명
⑤소재지
⑥제품의 품목류 또는 인정번호
⑦영업허가번호
제호
⑧제품명
⑨유통기간
제조일로부터 일(월. 년)
⑩원료 또는 성분의
함량
⑪섭취량 및 섭취방법
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| 행정사업(변경/폐업)신고서 서식입니다.
행정사법 제8조의 규정에 의하여 행정사업(변경/폐업)을 신고합니다.
년월일
신고인: 서명 또는 인
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
1. 성명
2. 주민등록번호
3. 주소
4. 본적
5. 영업소 명칭
6. 영업소 전화번호
7. 자격취득방법
8. 변경신고시 변경신고내용
9. 구비서류 |
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| [별지 제14호서식〕
영업의폐업신고서
처리기간
즉시
신고인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
(전화 :)
영업소
④종류
⑤업소명
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| [별지 제64호 서식]
□수입
의약품등 관리자변경신고서
□영업소
처리기간
3일
신고인
업종
수입업(영업)소의 명칭
전화번호
수입업(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규수입(영업소)관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전수입(영업소)관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제3항의 규정에 따라 위와 같이.. |
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| [별지 제64호 서식]
□수입
의약품등 관리자변경신고서
□영업소
처리기간
3일
신고인
업종
수입업(영업)소의 명칭
전화번호
수입업(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규수입(영업소)관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전수입(영업소)관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제3항의 규정에 따라 위와 같이.. |
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| [별지 제32호서식]
(앞쪽)
의료기기 허가증등 재교부신청서
처리기간
7일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
(담당자 성명 및 전화번호)
제조소
(영업소)
④ 영업소명
⑤ 업허가 또는 신고번호
⑥소재지
⑦ 영업의 구분
□ 제조업 □ 수입업 □ 수리업 □ 판매업 □ 임대업
⑧ 재교부받고자하는사항
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| 접수일 직장가입자 자격취득변동신고서(피부양자가 있는 경우)
일련번호
사업장 (1) 기호 (3)단위사업장기호 (5) 영업소기호
(2) 명칭 (4)단위사업장명 (6) 영업소명
가입자 (7) 성명 (8) 주민등록번호 (9) 취득일 (10) 군번
(순번) (11) 장애인국가유공자
종별부호
등급 등록일
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| 접수일 직장가입자 자격취득변동신고서(피부양자가 있는 경우)
일련번호
사업장 (1) 기호 (3)단위사업장기호 (5) 영업소기호
(2) 명칭 (4)단위사업장명 (6) 영업소명
가입자 (7) 성명 (8) 주민등록번호 (9) 취득일 (10) 군번
(순번) (11) 장애인국가유공자
종별부호
등급 등록일
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| 영업신고사항 변경신고서 서식입니다.
1. 신고인
성명, 주소, 주민번호, 영업의 종류
2. 변경사항/변경전.변경후
3. 소유자 또는 대표자
4. 영업소명칭 또는 상호
5. 영업소 소재지
6. 시설 등
7. 변경사유
식품위생법 제22조제5항 및 동법시행규칙 제28조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날인)
지방식품의약품안전청장 귀하
<구비서.. |
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| 거래질서 정상화 협의회 회원관리대장입니다.
1. 협의회명
2. 사업자
3. 상호
4. 성명
5. 지점수
공장, 영업소
6. 거래처(도매업)
대리점, 기타 |
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