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이 자료는 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료입니다. 따라서 건강상의 문제로 인해 학교 또는, 회사에 제출할 진료확인서 발급을 원하는 환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들이 깔끔하고, 심플한 이 자료를 구입한 후 이를 토대로 진료확인서를 발급해준다면 업무가 한층 수월해질 것이라 생각됩니다. 어쨌든 이 문서는 진료확인서 발급을 원하는 많은 분들께 최적화된 자료라고 자부합니다. 깔끔한 디자.. |
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이 자료는 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료들입니다. 따라서 건강상의 문제로 인해 학교 또는, 회사에 제출할 진료확인서 발급을 원하는 환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들이 깔끔하고, 심플한 이 자료를 구입한 후 이를 토대로 진료확인서를 발급해준다면 업무가 한층 수월해질 것이라 생각됩니다. 어쨌든 이 문서는 진료확인서 발급을 원하는 많은 분들께 최적화된 자료라고 자부합니다. 깔끔한 디.. |
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이 자료는 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료입니다. 따라서 건강상의 문제로 학교에 제출할 진료확인서 발급을 원하는 학생환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들이 깔끔하고, 심플한 이 자료를 구입 후 이를 토대로 진료확인서를 발급해준다면 업무가 한층 수월해 질 수 있을 것이라 생각됩니다. 어쨌든 이 문서는 학교제출용 진료확인서 발급을 원하는 많은 분들께 최적화된 자료라고 자부합니다. 깔끔.. |
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이 자료들은 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료들입니다. 따라서 건강상의 문제로 인해 학교 또는, 회사에 제출해야할 진료확인서 발급을 원하는 환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들께서 깔끔하고, 심플한 위 자료들을 구매한 후 이를 토대로 진료확인서를 발급해준다면 업무가 한층 수월해질 것이라 생각됩니다. 어쨌든 이 자료들은 진료확인서 발급을 원하는 많은 분들께 최적화된 자료라고 자부할 수.. |
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通院診療確認書
진료권번호 :
성명: 주민등록번호 :
주소:
통원내역
진료일자
진료과
진료일자
진료과
상기와 같이 통원 진료를 받았음을 확인합니다.
년월일
발행인 :
○○ 병원장
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진료 확인서 작성 서식입니다.
진료확인서
성명
성별
연령
세
주민등록번호
주소
병명
입원
200 년월 일부터
200 년월일 까지 ( 일간)
통원
200 년월 일부터
200 년월일 까지 ( 일간)
상기와 같이 진료 받았음을 확인함.
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진료비 환불 확인서
□ 외래 □ 입원
등록번호
진료과
환자명
진료일
년월일
환불금액
일금 원정 (₩)
환불사유
본인(또는 보호자)은 상기사유에 의해 환불금액을 영수하였음을 확인합니다.
년월일
주소:
주민등록번호 :
성명: (서명 또는 날인)
환자와의 관계 :
연락처 :
○○ 병원장 귀하
○○병원
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병록번호 :
연번호:
진료확인서
성명
성별
연령
세
주민등록번호
주소
병명
200 년월 일부터
입원
200 년월일 까지 ( 일간)
200 년월 일부터
통원
200 년월일 까지 ( 일간)
총 일간
실 통원일자
월
월
월
상기와 같이 진료 받았음을 확인함.
발행일 : 200 년월일
요양기관명 : ㅇㅇ소아과의원
주소:
의사 면허번호 :
전문의면허번호 :
원장:
전화번호 : |
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퇴원수속확인서
등록번호
환자명
진료과
병실호수
퇴원일자
년월일시분
상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완료 하였음을 확인함.
년월일
담당확인 :
*본 확인서는 병동 간호사실에 제출하시기 바랍니다.
* 담당자 확인이 없는 것은 무효입니다.
...
간이계산서(영수증)
(공급자보관용)
공급자
사업자
등록번호
상호
○○병원
사업장
소재지
성명
등록번호
진료과
환자명
환자구분
영수액
담당확인
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상급병실사용확인서
발급번호 :
환자명
주민등록번호
주소
진료과
등록번호
내용
입원기간
병실 등급
실료차액(납입액)
년월일-년월일( 일간)
년월일-년월일( 일간)
년월일-년월일( 일간)
년월일-년월일( 일간)
년월일-년월일( 일간)
년월일-년월일( 일간)
년월일-년월일( 일간)
합계
一金: 원정(₩원)
상기와 같이 상급 병실에 입원하였음을 확인함.
년월일
발급부서 :○○과
작성자:
○○○ 병.. |
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진료비 자동화서식입니다.
[별지 제10호 서식]
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명홍길동 주민등록번호 123456-1234567
진료∙조제일자
(진료기간) 구분
(입원,외래) 진료비(약제비) 내역 소득공제
대상액
총액 보험자 부담액 환자 부담액
2006년 1월 1일 10,000
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[별지 제12호의2서식]
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명
주민등록번호
진료조제일자
(진료기간)
구분
(입원,외래)
진료비(약제비) 내역
소득공제
대상액
총액
보험자 부담액
환자 부담액
계
사업자등록번호
상호
사업장소재지
성명
년월일
※이 납입확인서는 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다.
주: 소득세법시행령 제110조제2항에 따라 환자부.. |
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[별지 제10호 서식]
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명
주민등록번호
진료조제일자
(진료기간)
구분
(입원,외래)
진료비(약제비) 내역
소득공제
대상액
총액
보험자 부담액
환자 부담액
계
사업자등록번호
상호
사업장소재지
성명
년월일
※이 납입확인서는 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다.
주: 소득세법시행령 제110조제2항에 따라 환자부담액중 미용성형수술을 위한 비용 .. |
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국민건강보험요양급여의기준에관한규칙[별지 제12호의2서식] <개정 2005.10.11>
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명
주민등록번호
진료·조제일자
(진료기간)
구분
(입원, 외래)
진료비(약제비) 내역
소득공제 대상액
총액
보험자부담액
환자 부담액
카드
현금 영수증
현금
계
소득공제 대상액 총계
사업자등록번호
상호
사업장소재지
성명
[인]
년월일
※이 납.. |
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잔액확인서란 거래처의 채권, 채무 잔액을 확인하기 위해 작성하는 문서를 말합니다. 잔액의 확인을 통해 채무자는 자신의 채무 금액을 확실히 파악할 수 있게 되고 이로 인해 채무의 완납을 더욱 더 수월하게 이행할 수 있게 됩니다.
잔액확인서에는 외상 매입금 등을 포함한 총 채무액을 기재하고, 장부와 대조하여 상이 유무를 확인해 줄 것을 요청하는 내용으로 작성하는 것이 좋습니다. 위 잔액확인서.. |
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