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| 전공상 추가확인 신청서 작성 서식입니다.
전공상이란 전쟁터에서 상처를 입거나 공무수행 중 부상을 입은것을 말합니다.
국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행령 제17조 제1항의 규정에 의하여
위와 같이 신청하오니 관계기관으로 조회하여 주시기 바랍니다.
< 세부 내역 >
1. 복무기록
1-1. 부상장소 및 사유
1-2. 치료기간
1-3. 치료과 명칭
2. 전공상 확인내용
3. 신체검사시 인정상이.. |
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| 접수번호：제호
□ 사망
전공 확인 신청서
□ 상이
안내 사항
접수일자： ...
뒤쪽 참조
성명
계급
군번
주민등록번호
주소
전화
입대년월일
입대부대
입대장소
사망(상이)
년월일
사망(상이)당시
소속 및 직책
사망(상이)
년월일
사망(상이)
원인
상이 부위
1. 2. 3.
최초진단년월일
치료 병원
1. 2. 3.
사망(상이)구분
전역년월일
전역당시
소속
전역구분 및 역종
전상 또는 공상으로 확.. |
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| 〔별지 제10호서식〕
(앞쪽)
대상구분
보훈번호
전공상추가확인신청서
처리기간
4일
성명
주민등록번호
주소
전화번호
복
무
기
록
군별
(소속)
계급
(직급)
군번
입대일
(임용일)
부상일
전역일
(퇴직일)
부상장소
및 사유
부상당시
소속 및 직책
부상부위
치료병원
1.
2.
3.
치료기간
전역당시소속
치료과 명칭
전역구분
전공상
.... |
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| 가사사정으로 인한 병역감면원
분류번호
출원대상자
47-Ｂ-01
○ 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없는 사람
○ 아버지 또는 형제중 전사, 순직자나 전공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 1인
○ 부가 사망한 독자, 부모가 60세 이상인 독자, 2대이상의 독자〈74년 이전 생〉
처리기관
접수
경유
처리
동구
구
(병역법 제62조1항1호만 경유)
지방병무(지)청
(징집,소집)
처리기간
.. |
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| 가사사정으로 인한 현역복무기간 단축원
(공익근무요원소집해제병력동원소집 및 전시근로소집해제 또는 면제)
분류번호
출원대상자
47-Ｂ-02
○ 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없는 사람
○ 부가 사망한 독자, 부모가 60세 이상인 독자, 2대이상의 독자
○ 아버지 또는 형제중 전사, 순직자나 전공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 1인
○ 본인이 아니면 가사를 돌볼 가족이 없는 사람(74. .. |
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| 정부자료입니다.
보훈대상별현황
(2009.05.31현재)
구분계본인유족
합계 785,302 632,577 152,725
계 513,778 361,910 151,868
소계6,689 197 6,492
건국훈장4,763 159 4,604
건국포장 516 14 502
대통령표창1,410 24 1,386
예소계 307,722 162,891 144,831
전몰순직·전공상군경 204,594 100,700 103,894
우무공수훈자 66,343 37,570 28,773
보국수훈자 20,883 19,191 1,692
법 재일학도의용.. |
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| 정부자료입니다.
보훈대상별현황
(2009.05.31현재)
구분계본인유족
합계 785,302 632,577 152,725
계 513,778 361,910 151,868
소계6,689 197 6,492
건국훈장4,763 159 4,604
건국포장 516 14 502
대통령표창1,410 24 1,386
예소계 307,722 162,891 144,831
전몰순직·전공상군경 204,594 100,700 103,894
우무공수훈자 66,343 37,570 28,773
보국수훈자 20,883 19,191 1,692
법 재일학도의용.. |
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| 정부자료입니다.
보훈대상별현황
(2009.04.30현재)
구분계본인유족
합계 784,607 632,400 152,207
계 513,911 362,563 151,348
소계6,683 198 6,485
건국훈장4,761 160 4,601
건국포장 515 14 501
대통령표창1,407 24 1,383
예소계 306,985 162,661 144,324
전몰순직·전공상군경 204,116 100,526 103,590
우무공수훈자 66,286 37,698 28,588
보국수훈자 20,700 19,022 1,678
법 재일학도의용.. |
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| [별지 제8호 서식]
(앞면)
제1국민역편입대상자신고서
※ 뒷면의 작성방법과 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.
①
본인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
본적
혈액형
②
가족사항
성명
주민등록번호
관계
직업
성명
주민등록번호
관계
직업
③
학력
국민학교 년(재, 퇴, 졸)
대학교 년(재, 퇴, 졸)
중학교년(재, 퇴, 졸)
대학원 년(재, 퇴, 졸)
고등학교 년(재, .. |
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| [별지 제8호 서식]
(앞면)
제1국민역편입대상자신고서
※ 뒷면의 작성방법과 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.
①
본인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
본적
혈액형
②
가족사항
성명
주민등록번호
관계
직업
성명
주민등록번호
관계
직업
③
학력
국민학교 년(재, 퇴, 졸)
대학교 년(재, 퇴, 졸)
중학교년(재, 퇴, 졸)
대학원 년(재, 퇴, 졸)
고등학교 년(재, .. |
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| 정부자료입니다.
서식개정 의견수렴
□ 개정대상 서식 예시(17종) :1-24p
※ 현재 사용중인 모든 민원서식은 아래에 게시되어 있습니다.
국가보훈처 홈페이지 - 전자민원 - 민원사무편람․서식
□ 개정대상 서식에 대한 지방관서 의견(상세) : 25-41p
개정대상서식 예시(17종)
구분
서식명
지방보훈관서개선의견
등록
「국가유공자 등록신청서」
[별지1]
◦ 결재란을 신청서 앞면에 기재
◦ 전산코드 번.. |
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| 복수전공 신청 취소 및 변경원
▣ 신청자 인적 사항
▣ 복수전공 취소 및 변경 내역
▣ 복수전공 취소 및 변경 사유:
지원자 성명: (인)
소속
대학 학과(부) 학년
학번
성명
취득 학점수(평점)
()
구분
당초 신청학과(전공)
취소 및 변경학과(전공)
제2전공
제3전공
학과(부)장 확인
위와 같이 복수전공 이수를 (취소, 변경)하고자 합니다.
기본전공
취소, 변경관련
년월일
제2전공, 제3전공학과장 .. |
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| [5] 전공변경신청서
전공변경신청서
성명
주민등록번호
성별
E-MAIL
신청인 주소
전화번호
()
변경전 전공
학위 전공
변경후 전공
학위 전공
학습구분
변경사항
위와 같이 전공을 변경하고자 신청서를 제출합니다.
년월일
신청인 (인)
한국교육개발원장 귀하 |
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| 복수전공 이수 신청서
▣ 신청자 인적 사항
▣ 복수전공신청내역
붙임: 성적증명서 1부
지원자 성명: (인)
소속
대학 학과(부) 학년
학번
성명
주민등록번호
성별
남. 여
취득 학 점수
학점
평점평균
제2전공 지원학과 (부)
대학 학과(부) 전공
제3전공 지원학과 (부)
대학 학과(부) 전공
추천
(기본전공학과장)
위와 같이 복수전공이수를 신청합니다
년월일
제2전공, 제3전공 학과장 귀하
접수
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| [5] 전공변경신청서
전공변경신청서
성명
주민등록번호
성별
EMAIL
신청인 주소
전화번호
변경전 전공
변경후 전공
학습구분
변경사항
위와 같이 전공을 변경하고자 신청서를 제출합니다.
년월일
신청인 (인)
귀하
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