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| [별지 제4호서식]
보상청구대장
접수
번호
청구
일자
토지소유자
편입토지
청구인
보상
순위
비고
주소
성명
주민등록번호
소재지
지번
지목
청구면적
편입당시
이용상황
청구당시
이용상황
주소
성명
※ 보상청구권이 양도된 경우에는 양도내역을 비고란에 기재 |
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| 도서관및독서진흥법 제17조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 제출자료에 대한 보상을 청구할 때 쓰는 양식입니다.
제출자료보상청구서
①자료명
②종수
③수량
④총액
⑤보상액
⑥비고
:
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년월일
청구인 (서명 또는 인)
국립중앙도서관장 귀하 |
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| 외국간행물수입배포에관한법률 제6조제2항 및 동법시행령 제8조제2항의 규정에 의하여 제출된 외국간행물 견본의 보상을 청구할 때 쓰는 양식입니다.
보상청구서
상호
주소
대표자성명
청구내역
:
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년월일
청구인 (대표자) (서명 또는 인)
한국간행물윤리위원회 위원장 귀하 |
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| 산업재해보상보험 상병보상연금청구서 양식입니다.
산업재해보상보험상병보상연금청구서
①산재 보험 성립 번호
②청구회수
제회
피재 근로자(청구인)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
⑥재해발생일 년월일
⑦평균임금 원전
청구내용
⑧상병부위 및 상병명
⑨요양으로 미취업한기간
⑩상병보상연금 청구기간
⑪산출내역
:
: |
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| 손실보상청구권
Ⅰ. 손실보상청구권의 의의
행정상 손실보상 청구권이란, 공공필요에 의한 적법한 공권력의 행사에 의하여 개인의 재산에 가하여진 특별한 손해에 대하여 전체적인 평등부담의 견지에서 피해자가 그 공권력 담당자에게 그 손실을 청구할 수 있는 권리를 말한다.
오늘날 대부분의 국가에서 개인의 재산권은 법으로 보장되고 있기 때문에 손실보상의 청구권 문제는 특히 중요하다 하겠다. .. |
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| 공무원연금급여재심위원회
결정
사건 20-○○○고“○○○”의 유족보상금 심사청구
공무원이었던 자
소속 구례군 직위(급) 기능직 8등급 성명 ○○○
사망원인 직접사인 : 식도정맥류 파열
선행사인 : 간경변
청구인
성명○○○ (공무원이었던 자와의 관계 :처)
주소 전라남도 구례군 구례읍 ○○
피청구인 공무원연금관리공단
청구취지 피청구인이 20○○.○○.○○. 청구인에 대하여 한 유족보상금부지 |
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| 〔별지 제36호서식〕
(앞쪽)
손실보상청구서
처리기간
10일
청구인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④손실발생 연월일
⑤손실발생장소
⑥손실의내용
⑦보상요구액
「야생동식물보호법」 제31조제2항, 동법 시행령 제19조제1항 및 동법 시행규칙 제40조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
시도지사 귀하
구비서류 : 손실을 증명할 수 있는 서류 1부
수수.. |
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| 〔별지 제36호서식〕
(앞쪽)
손실보상청구서
처리기간
10일
청구인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④손실발생 연월일
⑤손실발생장소
⑥손실의내용
⑦보상요구액
「야생동식물보호법」 제31조제2항, 동법 시행령 제19조제1항 및 동법 시행규칙 제40조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
시도지사 귀하
구비서류 : 손실을 증명할 수 있는 서류 1부
수수.. |
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| 1. 피고가 2005. ○.○○. 원고에 대하여 한 유족보상일시금및장의비부지급처분을 취소한다.
2. 소송비용은 피고의 부담으로 한다.
라는 판결을 구합니다.
<세부내용>
1.원고
2.피고
3.유족보상일시금및장의비부지급처분취소 청구의 소
4.청구취지
5.청구원인
6.입증방법
7.첨부서류 |
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| 근기법상 재해보상 청구권과 산재법상 보험급여 청구권의 조정 문제
1. 들어가며
근로자가 업무상 재해를 입은 경우 피재근로자는 근기법상의 재해보상 청구권과 산재보험법상의 보험급여 청구권이 동시에 발생한다. 이처럼 동일한 재해로 다수의 청구권이 발생될 때 각 청구권은 그 성질 및 손해전보의 범위가 달라질 수 있기 때문에 각 청구권의 상호관계를 어떻게 파악할 것인가가 문제된다. 특히 각 .. |
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| 산업재해보상보험 장해, 유족보상연금 차액일시금 청구서 양식입니다.
산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서
①산재보험성립번호
②사업장명
③청구구분
□장해 □유족
장해
(사망)
근로자
④성명
⑤주민등록번호
⑥재해발생일
⑦사망연월일
⑧평균임금
원전
⑨주소
청구인
(수급권자)
⑩성명
⑪주민등록번호
⑫근로자와의 관계
※ 청구인이 1인 이상일 경우 뒷면 기재
⑬주소
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| 산업재해보상보험 및 임금채권보장을 사무조합에 사무처리를 위탁한다는 내용의 위탁서양식입니다.
산업재해보상보험및임금채권보장사무위탁서
사업장명
상시사용근로자수
소재지
산재보험피보험자수
대표자
전화
사업의종류
위탁사항
□ 산업재해보상보험 관련
1. 보험료 및 기타 산업재해보상보험법에 의한 징수금의 납부에 관한 사무
2. 산업재해보상보헙법에 의한 보험급여 청구를 제외하고.. |
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| 산재보험법상 재해보상에 대한 이의 신청 및 구제방법
I. 서
1. 재해보상제도의 의의
재해보상제도란 근로자가 근로중에 업무상 부상 또는 질병에 걸리거나 또는 사망한 경우에 그 해당 근로자 또는 유족을 보호하기 위하여 마련된 제도이다.
2. 재해보상 구제제도
산업재해보상에 대하여 이의가 있는 경우에는 근로기준법 및 산업재해보상보험법에 의하여 구제신청을 할 수 있다. 이 이외에도 민사소송을.. |
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| 억울하게 옥살이 한 청구인이 형사보상금을 청구할 때 쓰는 양식입니다.
형사보상금지급청구서
보상청구인
성명
주소
결정
보상금액 |
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| 재심사청구서
처리기간
50일
청구인
(대리인)
①성명
(상호)
△△△(변호사△△△법률사무소)
②주민등록번호
③근로자와의 관계
대리인
-
④주소
□□□-□□□☎
○○시○○구○○동
결정을 받은자
⑤성명
□□□
⑥주민등록번호
-
⑦주소
□□□-□□□☎
○○시○○구○○동
근로자
⑧성명
☆☆☆
⑨주민등록번호
-
⑩사업장명
범아주식회사
⑪사업장소재지
○○시○○구○○동
⑫결정 |
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