〔별지 제12호서식〕
(앞쪽)
변경등록신청서
※ 뒷면의 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.
①성명(대표자)
②주민등록번호
③영업소소재지
(전화 :)
변경등록
신청내용
④ 당초 등록된 내용
⑤ 변경하고자 하는 내용
체육시설의설치이용에관한법률 제21조제1항, 동법시행령 제20조제5항 및 제21조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 변경등록을 신청합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
구비서류
..
사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서
처리기간
30 일
환자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
보호자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
0. 예방접종에 관한 사항
예방접종의
종류
접종자
성명
접종장소
예방접종
일시
년월일
시분
접종방법
약품명
접종책임
의사
과거동일백신
접종횟수
기타
전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령1..
사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서
처리기간
30 일
환자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
보호자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
0. 예방접종에 관한 사항
예방접종의
종류
접종자
성명
접종장소
예방접종
일시
년월일
시분
접종방법
약품명
접종책임
의사
과거동일백신
접종횟수
기타
전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령1..
별지 제4호 서식
민자유치사업참여 신청서신청자
성명(대표자)
주민등록번호
주소
전화번호
사업
내용
사업명
위치
사업기간
사업비
시설규모
준공예정
지역균형개발및지방중소기업육성에관한법률 제28조 및 같은법시행령 제34조의 규정에 의하여 위와 같이 민자유치사업참여를 신청합니다
200 년월일
신청인 :인
○○도지사 귀하
붙임 1. 사업계획서 1부
2. 위치도 및 시설배치도 1부
3. 기타 ..
20 년○○○○협회 신입회원 입회신청서
(해당 사항에 “∨”)
접수 번호
구분
□ 상반기 □ 하반기
프로필 사진
성명
한글
영문
생년월일
년월일
우편번호
()-()
주소
분과 선택
□총무분과 □출판미디어분과 □교육분과 □아동홍보분과
□저작권분과 □국제교류분과
대표 전화
(Main)
이동 전화
(Cell)
작업실 전화
(Office)
집 전화
(Home)
팩스 번호
(Fax)
전자 ..