[별지 제23호서식]
사고마약류폐기신청서
처리기간
식품의약품안전청 : 7일
시도 : 2일
시군구 : 2일
허가번호
허가종별
대표자
주민등록번호
업소명
소재지
폐기마약류
품명
제조번호(사용기한)
수량
비고
폐기사유
마약류관리에관한법률시행규칙 제23조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 사고마약류의 폐기를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호
식품의약품안전청..
[별지 제4호서식]
공급지역등변경허가신청서
처리기간
4일
신청인
①상호
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④사무소소재지
(전화:)
⑤ 증가(감소)하고자하는 지역
⑥ 공급지역별증가(감소)하고자하는 공급세대수능력
⑦변경예정년월일
⑧변경사유
도시가스사업법 제3조의 규정에 의하여 공급지역의 증가(감소)의 허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또..
[별지 제10호서식]
체당금반환요구서
반환의무자
성명
주민등록번호
주소
반환하여야 할 금액
상기인에게 지급한 체당금 상당액(₩원)
반환이유
반환방법
납부통지서에 의하여 납부함.
임금채권보장법 제6조의 규정에 의하여 년월일 귀하에게 지급한 체당금을 동법 제13조제1항의 의하여 상기와 같이 반환할 것을 요구합니다.
동처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안 날부터 90일이..
[별지 제12호서식]<신설 99.11. > (앞쪽)
상속인사업승계신고서
처리기간
3일
상
속
인
①상호(명칭)
②설립연월일
③성명
④주민등록번호
⑤주소
⑥본적
⑦승계사업의종류
⑧피상속인의 성명
⑨피상속인과의 관계
⑩신고인외의 상속인이 있을 때에는 그 성명과 주소
해상교통안전법 제10조의10 및 동법시행규칙 제3조의20제1호의 규정에 의하여 위와 같이 상속인의 사업의 승계를 신고합니다.
년월일
..
〔별지 제13호서식〕
공급자의 공급중지신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호
② 성명(대표자)
③주민등록번호
④ 사무소소재지
(전화번호 :)
신고내용
⑤ 수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검자
⑨점검년월일
⑩ 개선할사항
⑪ 개선불응이유
⑫ 공급중지년월일
고압가스안전관리법 제10조제3항의 규정에 의하여 수요자의 시설의 안전점검을 한결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하였던 바 이에 응하
〔별지 제40호서식〕 (앞면)
보안림손실보상신청서
처리기간
40일
신청인
성명
주민등록번호
~
주소
(전화번호: )
산림소재지
당해 산림에 대한 신청인의 권리관계
손실일자및
신청사유
신청액
손실내역
면적
손실
입목
수종
본수
중경목
기타
손실
대경목
재적
중경목
대경목
산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 제45조 및 동법 시행규칙 제53조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년..