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| [별지 제11호 서식]
(앞쪽)
농약제조(수입원재판매방제)업
시설등 변경신고서
처리기간
5일
신고인
①법인명
②대표자
성명
③ 주민등록
번호
④주소
⑤업종
⑥ 등록번호
변경사항
⑦항목
⑧변경전
⑨변경후
농약관리법 제6조 제1항 및 동법시행규칙 제8조 제2항의 규정에 의하여 인력시설장비 등의 변경을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
농촌진흥청장
시도.. |
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| [별지 제1호서식] (앞면)
북한방문증명서발급신청서
처리기간
20일
①
신청인
인적
사항
성명
(한자： )
성별
남여
사진
3.5㎝×4.5㎝
주민등록번호
신장
㎝
주소연락처
(전화： )
직업
소속
직위
(전화： )
②
동반
자녀
성명(한자)
생년월일
성별
신장
사진
2.5㎝×3㎝
사진
2.5㎝×3㎝
㎝
㎝
③방문
대상자
인적
사항
성명
나이
거주지
소속 및 직위
관계
④방문목적
⑤방문경위
(초청장, 방문알선
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┃┃
┃ 보호시설에 있는 미성년자 후견인 지정 신청서 ┃
┃┃
┠─┬───┬───┨
┃ │주소│ ┃
┃미├───┼───┬────┬───┨
┃성│보호시설명│ │보호경위│ ┃
┃년├───┼───┼────┼───┨
┃자│성명│ │성별│ 남여 ┃
┃├───┼───┴────┴───┨
┃│ 생년월일 │년월 일생( 세, 월) ┃
┠─┼───┼───┨
┃후│주소│ ┃
┃견│ |
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| 부조금청구서
귀하
───
급여청구사항
급여청구종목
해당란에 ○표
1. 주택재해
4. 분만보조금
2. 재해사망
5. 결혼축의금
3. 일반사망
6. 회갑축의금
급여사유발생일
년월일
장소
회원과의 관계
성명
주민등록번호
우편번호
자택주소
자택
전화번호
회
원
소속
회원번호
분회전화번호
성명
분회우편번호
주민등록번호
지급우체국명
본인은 위 기재사항 및 첨부된 제반서류에 허위 없음을 상.. |
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| 신청서류 준비안내
서류목록
서류준비 (작성) 방법
비고
융자지원 신청서
○ 빠짐없이 정확히 기재하여 제출
경기도 별도 양식
신용보증 신청서
○ 신용보증 이용기업에 한하여 제출
당기금 별도 양식
기술사업 계획서
○ 빠짐없이 정확히 기재하여 제출
당기금 별도 양식
법인등기부등본
(말소사항 포함
된 것으로 발급)
○ 법인의 경우에 한하며, 발급일자가 접수일 이전 1개월 이내일 것.
○ 본사, 사업.. |
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| 신청서류 준비안내
서류목록
서류준비 (작성) 방법
비고
융자지원 신청서
○ 빠짐없이 정확히 기재하여 제출
강원도 별도 양식
신용보증 신청서
○ 신용보증 이용기업에 한하여 제출
당기금 별도 양식
기술사업 계획서
○ 빠짐없이 정확히 기재하여 제출
당기금 별도 양식
법인등기부등본
(말소사항 포함
된 것으로 발급)
○ 법인의 경우에 한하며, 발급일자가 접수일 이전 1개월 이내일 것.
○ 본사, 사.. |
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| [별지 제5호 서식] <개정95.7.28>
(앞면)
□채소
종묘상신고서
□과수
처리기간
3일
신청인
①성명
(대표자)
(서명 또는 도장)
②주민등록번호
③주소
④법인은
그명칭
전화번호
내
용
⑤상호
⑥점포의
소재지
⑦취급품목
종묘관리법 제3조 제2항 및 같은법시행령 제3조 제1항의 규정에 의하여 종묘상을 하고자 위와 같이 신고합니다.
년월일
제출인 (서명 또는 도장)
※ .. |
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| [별지 제1호서식]
정보공개청구서
※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 아니합니다.
※접수일자
※접수번호
청구인
이름
(법인명등
및대표자)
주민등록(여권외국인등록)번호
사업자(법인단체)
등록번호
주소
(소재지)
전화번호
(모사전송번호)
전자우편주소
정보내용
공개형태
□열람시청 □사본출력물 □전자파일 □복제인화물 □기타( )
수령방법
□직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타 |
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행정심판청구
청구인
성명
△△△
(△△△)
주민등록번호
주소
송탄시 서정동 50 현대아파트 506동 1201호
(전화번호)
선정대표자관리인 또는 대리인
대리인 변호사 □□□
피청구인
양평군수
재결청
경기도지사
청구대상인 처분 내용(부작위의 전제가 되는 신청내용일자)
피청구인이 1994. 8. 4. 청구인에 대하여 한 경기 양평군 강하면 전수리 555의 1 지상숙박시설의 건축허가신청 반려처분
처분있음을 안날
19.. |
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행정심판청구
청구인
성명
△△△
(△△△)
주민등록번호
주소
서울시 성북구 종암동 54
(전화번호)
선정대표자관리인 또는 대리인
대리인 변호사 □□□
피청구인
서울특별시
성북구청장
재결청
서울특별시장
청구대상인 처분 내용 (부작위의 전제가 되는 신청내용일자)
피청구인이 1995. 11. 18. 청구인에 대하여 한 서울 성북구 종암1동 54 지상 주택에 대한 거축허가신청반려처분
처분있음을 안날
1995. 11. 2.. |
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| 여권재발급 사유서
(분실멸실훼손 등)
분실접수번호:
○○-00-
기관약호 년도 접수번호
여권번호 : 발급일자 :
한글성명 : 유효기간 :
영문성명 :종류 (일반, 거주, 관용, 외교관)
주민등록번호 : 전화번호 :
주소:
분실/멸실/훼손일자 : 분실/멸실/훼손장소 :
분실/멸실/훼손/기타 사유 :
담당자
확인란
최근5년이내
분실횟수:회 확인자 :
200 ...
신청인 (서명또는 인)
외교통상부장관귀하
※ 주.. |
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| 본인부담액보상금지급청구서
처리기간
7일
①증번호
(사업장기호)
②가입자
(세대주)
성명
주민등록번호
-
③진료받은사람 (수진자)
성명
주민등록번호
지급대상액
(합계)
-
④요양기관명
⑤진료기간
⑥본인부담액
지급결정액
지급의료일
.. .부터
( )일간
...
⑦거래금융기관명
⑧예금계좌번호
⑨예금주
국민건강보험법시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을청구합니다.
...
.. |
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행정심판청구
청구인
성명
△△△
(△△△)
주민등록번호
주소
서울시 성북구 종암동 54
(전화번호)
선정대표자관리인 또는 대리인
대리인 변호사 □□□
피청구인
서울특별시
성북구청장
재결청
서울특별시장
청구대상인 처분 내용 (부작위의 전제가 되는 신청내용일자)
피청구인이 1995. 11. 18. 청구인에 대하여 한 서울 성북구 종암1동 54 지상 주택에 대한 거축허가신청반려처분
처분있음을 안날
1995. 11. 2.. |
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| 〔별지 제1호서식) <개정 2003.8.25>
(앞쪽)
여권발급신청서
━━━
※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오.
(뒷쪽의 기재요령을 참조바랍니다.)
접수
번호
처리기간
7일
대행업체
전산코드
신원조사
접수번호
대행업체
회사명
(직인)
신원조사
회보일
대행업체
팩스번호
천연색사진
3.5×4.5㎝
(얼굴길이 2.5×3.5㎝)
1. 6개월이내 촬영, 정면
상반신 탈모(색안경
착용은 안됨)
2. 사진을 붙인 후.. |
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행정심판청구
청구인
성명
△△△
(△△△)
주민등록번호
주소
송탄시 서정동 50 현대아파트 506동 1201호
(전화번호)
선정대표자관리인 또는 대리인
대리인 변호사 □□□
피청구인
양평군수
재결청
경기도지사
청구대상인 처분 내용(부작위의 전제가 되는 신청내용일자)
피청구인이 1994. 8. 4. 청구인에 대하여 한 경기 양평군 강하면 전수리 555의 1 지상숙박시설의 건축허가신청 반려처분
처분있음을 안날
19.. |
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