[별지 제36호서식]
안전교육신청서
처리기간
즉시
신
청
서
①상호
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④사무소소재지
(전화 :)
교육
대상자
⑤성명
⑥ 주민등록번호
⑦안전관리자구분
⑧교육구분
도시가스사업법 제30조(제39조의5) 및 동법시행규칙 제50조제2항(제62조의5)의 규정에 의하여 안전교육을 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
한국가스안전공사사장 귀하
※ 구비서..
후천성면역결핍증 검사확인 신청
＊ 채혈로 갈음함 ＊
AIDS(후천성면역결핍증) 검사는 통상적인 검사로, 별도의 양식을 갖춘 서식이 필요치 않고 민원인이 검사를 원할시는 조건, 제약없이 무료로 검사를 하고 있음.
후천성면역결핍증검사확인서
───
Certificate of HIV Test
검사년월일
───
Date of HIV Test
성명
───
Name in Full
주민등록번호
───
Resident Registration No..
[별지제1호서식]
의료기관세탁물처리업자지정신청서
처리기간
7일
신청인
성명
주민등록번호
－
주소
전화번호
업소명칭
업소소재지
의료기관세탁물관리규칙 제7조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 의료기관세탁물처리업자의 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
구비서류
시설 및 장비내역서
수수료
없음
작업장평면도(기계기구..
［별지 제53호 서식］
자격증명발급신청서
처리기간
5일
1. 농지의 소유자
①성명 (명칭)
② 주민등록번호
③주소
2. 소유농지의 표시 및 자경여부
④소재지
⑤지번
⑥지목
*⑦ 면적(㎡)
*⑧자경여부
구
동가
자경
비자경
농지법 제52조 제2항 및 같은법시행규칙 제54조제1항의 규정에 의하여 신청하니 위 농지를 농지소요자가 자격하고 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년월일
..
NO 39
[별지 제31호서식]
(앞쪽)
□신청
환지부지정 서
□동의
처리기간
120 일
토
지
내
역
종전토지
신청사항
비고
리동
지번
지목
면적
환지부지정또는특별히감하는면적
m2
m2
계
토지
소유자
성명
주민등록번호
-
주소
(전화번호)
농어촌정비법 제48조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 환지를 지정받지 아니하거나 면적을 특별히 감하여 지정받을 것을 신청(동의)합니다.
년월일
신청(동의..
[별지 제10호서식]
신고번호
제회
지하수 개발․ 이용 착공 신고서
처리기간
3일
신고인
상호 또는 명칭
대표자 또는 성명
(개인)
법인등록번호
(주민등록번호)
주소(개인)
(전화 :)
위치
개발․이용시설
설치 내용
관정심도
m
직경
mm
채수계획량
㎥/일
양수설비 내역
동력장치
....
[별지 제3호서식] (앞면)
상수원보호구역안 행위허가신청서
처리기간
20일
신청인
① 상호(사업자명칭)
② 성명(대표자)
③ 주민등록
번호
④ 주소
(전화번호)
신청내용
⑤ 행위목적
⑥ 행위내용
⑦ 행위면적
⑧착공일
⑨ 오염물질배출량
종류
배출량
처리방법
수도법 제5조제4항의 규정에 의하여 상수원보호구역안에서 행위허가를 받고자 신청합니다
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
..
[47-D-11 승무정원완화허가신청]
〔별지 제22호의 2 서식〕
승무정원완화허가신청서
처리기간
2일
신
청
인
①상호또는명칭
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소
⑤선명
⑥선종
⑦선박의 크기
(총톤수 및 KW)
⑧한행구역
⑨무선설비
⑩완화신청내용
자격별 최소승무인원
허가받고자하는 자격별승무인원
⑪신청사유
선원법 제65조 및 동법시행규칙 제45조의 규정에 의하여 승무정원완화허가를
..
【별지 제42호 서식】
의료기관개설 허가신청서
처리기간
7일
①
의료
기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자수
의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명
입원실
실
②
개설자
성명
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
개설예정일
③
관리
의사
성명
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
④
변경
사항
변경전
변경후
의료법 제23..
[별지 제7호 서식]
□휴업
() 영업 신고서
□폐업
신고인
①성명(법인은명칭
및 대표자성명)
②주민등록번호
③주소
④신고증번호
⑤영업소명
⑥업소소재지
⑦(휴업, 폐업) 예정일
⑧사업착수예정일
(휴업기간)
⑨(휴업, 폐업) 사유
가정의례에관한법률 제8조제1항 및 같은 시행규칙 제9조의 규정에 따라 위와 같이 (휴업폐업)하고자 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도..
□자동차 운송
□자동차 대여
사업계획변경 신고서
처리기간
즉시
신청인
Z① 성명
(법인명 및 대표자성명)
② 주민등록번호
③주소
(전화번호: )
④사업의종류
(운행형태: )
⑤변경년월일
⑥변경사항
을 (현행)
으로 (변경)
⑦변경사유
자동차운수사업법 제13조 및 같은 법시행규칙 제22조 또는 제45조의 6규정에 의하여 자동차운송사업계획변경을 신고합니다.
년월일
신청..
