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| [제7-2호서식]
공탁유가증권 출급(회수) 청구서
처리인
접수
조사
수리
원표정리
지급
출납부정리
년월일
년월일
법원 지원
공탁공무원 귀하
공탁번호
년증제호
공탁자
성명
피공탁자
성명
주소
주소
청구내역
명칭
장수
총액면금
액면금, 기호, 번호
비고
청구
사유
비고(첨부서류등)
위와 같이 청구합니다.
년월일
주소 주소
수령자 성명 대리.. |
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| [제7-2호서식]
공탁유가증권 출급(회수) 청구서
처리인
접수
조사
수리
원표정리
지급
출납부정리
년월일
년월일
법원 지원
공탁공무원 귀하
공탁번호
년증제호
공탁자
성명
피공탁자
성명
주소
주소
청구내역
명칭
장수
총액면금
액면금, 기호, 번호
비고
청구
사유
비고(첨부서류등)
위와 같이 청구합니다.
년월일
주소 주소
수령자 성명 대리.. |
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| (제7-1호 서식 ) 공탁금회수청구서
처리인
접수
조사
수리
원표정리
지급
출납부정리
년월일(인)
년월일(인)
OO지방법원 북부지원
공탁공무원 귀하
공탁번호
94년 금 제323호
공탁금액
금 원정( 원)
공탁자
성명
피공탁자
성명
주소
주소
청구내역
청구금액
이자의 청구기간
이자금액
합계금액
비고
청구 및 이의유보사유
공탁불수락
비고(첨부서류 등)
공탁서
위와 같이 청구합니다.
년월일
주소 .. |
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| 정부자료입니다.
[별지 제7호서식]
금품 등 반환비용 청구서
청구인
인적사항
소속
직위
(직급)
성명
주민등록
번호
청구금액
반환금품
및
처리내역
금품
(물품)
수량
(금액)
반환비용
산출내역
받은일시
반환일시
증빙자료
반환받는
사람
인적사항
성명
주소
연 락처
.... |
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| 정부 위탁 훈련비 교부 청구서 작성 서식입니다.
위탁훈련 관리규정 제22조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이
○○년도 ○월분 정부위탁훈련비 교부를 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 훈련기관
2. 소재지
3. 거래금융기관
4. 훈련직종
5. 청구액 등 포함 |
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| 〈 별지 제14호서식 〉
(앞쪽)
정부위탁훈련비 등 청구서
■ 식비, 교통비, 훈련수당 청구기간 :...～..
(단위 :원)
구분
연번
청구내역
훈련생
날인
성명
주민등록번호
계좌번호
소정출석일수
실제출석일수
계
훈련수당
식비
교통비
계
■ 지원훈련비 총액 청구기간 :...～.
(단위 :원)
계
청구내역
훈련비
기숙사비
식비
○ 훈련비
(단위 :명, 원)
계
표준훈련비
평균훈련 수강생수
단위기간 총.. |
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| 지출결의서_경리입니다.
지출결의서
일련No
증명No
20 년월일
부서명:
내역
청구인
세부내역
청구금액
증빙
간이계산서
금전등록기
세금계산서
기타
사후첨부
위의 금액을 정히 청구하오니 지급하여 주십시오.
※ 청구부서 MEMO
※ 경리부 MEMO
경리부경유
계정과목
계정항목
비고
대조
출납
증빙
기 표 |
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| (서식 4)
소아백혈병환자 의료비 지급 청구서
청구일자
년월일
접수
번호
20 -호
환자명
성별
주민등록번 호
혈액형
진단명
발병일
년월일
진단
병원명
환자주소
진료병원
및 소재지
진료병원
소재지
청구내역
-총 진료비 : (기간 :년월일～년월일)
- 국민건강보험공단(의료급여)청구액 :
- 본인부담진료비 :
- 금회 진료비 청구액 :
향후치료
예정기간
입금은행
은행 지점
계좌번호
예금주
상.. |
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| 〔별지 제32호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
휴업급여청구서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②청구구분
□최초분 □제 회분 □최종회분
피재 근로자 (청구인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤직종
⑥주소
□□□-□□□
☎
⑦재해발생일
년월일
⑧평균임금
원전 (산정내역 뒷면)
청구내용
⑨요양으로 미취업한 기간
...~...( )일간
⑪청구액산출내역
(⑧× |
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| 납세조합 교부금 청구서 작성 서식입니다.
납세조합은 그 조합원의 소득세를 매월 징수하여 세무서에 납부하며, 이와 같이
납세조합을 결성하여 소득세를 납부함에 있어서는 납세조합 세액공제를 받게 됩니다.
소득세법 제169조 및 동법 시행령 제221조의 규정에 의하여
납세조합 교부금을 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다.
< 세부 내역 >
1. 납세조합 인적사항
1-1. 조합명
1-2. 소재지
2... |
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| 전투경찰순경/교정시설경비교도/의무소방원 사망(상이)급여금 청구서 작성 서식입니다.
전투경찰대설치법 제7조, 교정시설경비교도대설치법 제9조 및 의무소방대설치법
제 7조의 규정에 의한 사망급여금 또는 상이급여금을 위와 같이 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 사상자
2. 수권자
3. 청구금액
4. 지급기관명 등 포함 |
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| 인지청구의 소 작성 서식입니다.
혼인외의 자식("혼외자")을 아버지가 본인의 자식이라고 인정하는 것을 "인지(認知)"라고 합니다.
그런데, 아버지가 인지를 하지 않을경우 어머니가 아버지를 상대로 소송을 제기해서 강제로
인지를 시킬 수 있는데 이것을 "인지청구의 소"라고 합니다
1.청구취지
원고는 소외 망○○○(본적 시구동 번지, 19 년월 일생)의 자임을 인지한다.
라는 판결을 구합니다.
2... |
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| 제4호 양식
(노임)
청구취지
청구금액 : (원금)금원
(가산금)기간 부터 소장부본 송달까지
비율연푼
기간 소장부본 송달 다음날부터 완제일까지
비율연 2할 5푼
청구원인
1. 노무제공의 내역
(1) 노무의 종류
(2) 노무제공기간 부터 까지
(3) 노임액 원
(4) 기타 약정
2. 기타 보충할 내용
20 ...
원고 (인) |
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| 양육자 지정 및 양육비 청구 작성 서식입니다.
1.청구취지
1-1. 사건본인의 양육자로 청구인을 지정한다.
1-2. 상대방은 사건본인의 양육비로 19 ○○년 ○월부터 19 ○○년 ○월 ○일까지 매월 금 500,000원의 돈을 지급하라.
1-3. 소송비용은 상대방의 부담으로 한다.
1-4. 제2항은 가집행 할수 있다. 라는 판결을 구합니다.
< 세부 내역 >
1.상대방/사건본인
2.청구이유 등 포함 |
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| [별지 제12호 서식]
(앞면)
폐기물 수출입허가 수수료 반환청구(결정)서
처리기간
3일
청구인
상호
번호
주소
허가번호
대표자성명
사업자등록번호
환불청구내역
환불사유
환불청구 금액
폐기물의국가간이동및그처리에관한법률 시행령 제21조 규정에 의하여 위와 같이
폐기물수출입허가수수료의 반환을 청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
산업자원부장관귀하
반환결정금액
반환청구.. |
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