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(검색결과 약 3,876개 중 43페이지)
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| 군인연금 관련 심사 청구서 작성 서식입니다.
군인연금법시행령 제6조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 청구인/대리인
1-1. 대상군인과의 관계
2. 대상군인
2-1. 소속 부대명
3. 처분연월일
4. 심사청구이유 등 포함 |
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| 자동차 등록령에 의거한 자동차등록사항경정신청서
자동차등록사항경정신청서
경 정사 항
경정전
경정후
등록원인및일자
자동차등록령 제43조제4항 및 자동차등록규칙 제47조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. |
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| 조제와 복약지도 과정에서 한 치의 실수도 없도록 꼼꼼하게 검증하고, 환자와의 소통과정에서 이해하기 쉬운 언어로 설명하며 신뢰를 쌓겠습니다.
저는 약사가 단순히 약을 조제하는 직업이 아니라 환자의 치료와 안전을 지키는 최후의 방어선이라고 생각합니다.
환자와 가장 가까운 곳에서 건강을 지키는 약사가 되고 싶다는 확신이 지금까지 이어져 가천대 길병원에 지원하게 되었습니다.
약사의 가장 중.. |
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환자, 약사, 싶다, 길병원, 조제, 과정, 생각, 신뢰, 활동, 경험, 지도, 복약, 안전, 약, 임, 상, 역할, 되어다, 가천대, 중 |
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| [별지 제8호서식] <개정 97324> (앞면)
48277-18311민 190㎜×268㎜
91.3.27 승인 (신문용지 54g/㎡)
어업면허신청서
(제5조제5항관련)
처리기간
시군구 10일
신
청
인
①성명
②주민등록번호
③주소
시도 시군구 읍면동 리동 번지
공유지신
청인분의
④성명
⑤주민
등록번호
-
-
-
-
-
⑥지분
⑦어업의 종류
⑧수면의번호
⑨신청면적
⑩양식방법
양식시설량
⑪포획물채취
물 또는 양식물
⑫면허를 .. |
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| [별지 제2호 서식]
(앞면)
보육시설설치인가신청서
처리기간
5일
신청인
① 성명(법인단체는 대표자)
② 법인단체명
③주소
시설개요
④명칭
⑤시설종별
⑥소재지
(전화번호 )
⑦시설장성명
⑧ 개설예정년월일
⑨주민등록 번호
⑩보육정원
명⑪
시설
설비
보육실
㎡
양호실
㎡
대지
㎡
놀이터
㎡
조리실
㎡
기타
사무실
㎡
목욕실
㎡⑫
직원
총인원
보육교사
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| [별지 제12호의2서식]
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명
주민등록번호
진료조제일자
(진료기간)
구분
(입원,외래)
진료비(약제비) 내역
소득공제
대상액
총액
보험자 부담액
환자 부담액
계
사업자등록번호
상호
사업장소재지
성명
년월일
※이 납입확인서는 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다.
주: 소득세법시행령 제110조제2항에 따라 환자부.. |
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[별지 제5호서식(4)〕
(앞쪽)
무선국허가신청서
(「전파법 시행규칙」 제6조제1항제4호의 규정에 따른 무선국에 한합니다)
처리기간
14일
신청인
성명
(상호또는대표자명)
주민등록번호
(사업자등록번호)
주소
(본점 또는
주된 사무소)
(-)
(담당자 : 전화 : 팩스 :
E-mail )
시험전파
발사기간
발사내용(주파수, 전파형식, 출력)
운용개시예정일
「전파법」 제21조제1항 및 동법시행령 제14조 본문.. |
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| [별지 제2호 서식]
(앞면)
보육시설설치인가신청서
처리기간
5일
신청인
① 성명(법인단체는 대표자)
② 법인단체명
③주소
시설개요
④명칭
⑤시설종별
⑥소재지
(전화번호 )
⑦시설장성명
⑧ 개설예정년월일
⑨주민등록 번호
⑩보육정원
명⑪
시설
설비
보육실
㎡
양호실
㎡
대지
㎡
놀이터
㎡
조리실
㎡
기타
사무실
㎡
목욕실
㎡⑫
직원
총인원
보육교사
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| 〔별지 제8호 서식〕
(앞쪽)
210mm×297mm
신문용지 54g/㎡(재활용품)
보상청구서
처리기간
14 일
①상호
②주소
(우편번호 :-)
(전화번호 :)
③대표자 성명
④주민등록번호
-
청구내역
⑤간행물명
⑥간행물제출일
년월일
⑦청구금액
출판및인쇄진흥법 제13조제2항 및 동법시행규칙 제8조제2항의 규정에 따라 제출된 외국간행물 견본의 보상을 청구합니다.
년월일
대표자 (서명 또는 인)
한.. |
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| 향교재산법 제11조제1항제4호 및 동법시행령 제3조제6호에 의하여 향교건물(개축,증축,이축,이전, 제거, 변경) 또는 대지변경허가를 신청할 때 쓰는 양식입니다.
향교건물(개축·증축·이축·이전·제거·변경) 또는 향교대지변경 허가신청서
1.향교명
신청인
재산의표시
:
14. 건물 토지의 유래
15. 사유
16. 예정일
17.재산현황도 및 변경도
:
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년월일
서울특별시장 신청인 (서명 또는 인)
광역시장 .. |
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| <111번>
(앞쪽)
도축검사신청서
처리기간
즉시
검사신청인
①성명
② 주민(법인)등록번호
③ 업소명
④ 사업자등록번호
⑤주소
( 전화 :)
도축의뢰인
⑥성명
⑦ 주민(법인)등록번호
⑧ 업소명
⑨ 사업자등록번호
⑩주소
( 전화 :)
⑪도축목적
출하농가
⑫성명
⑬ 주민등록번호
⑭주소
( 전화 :)
⑮ 농장명
접수
번호
가축의 종류
(품종)
성별
연령
생체량
총수량
비고
예)
소
(한우)
※ 가금류제외
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| [별지제2호서식] (앞쪽)
사업장폐기물배출자
□신고서
□ 변경신고서
처리기간
7일
(시행규칙 제10조제2항제2호 및 제4항에 해당하는 경우)
신고인
①상호 (명칭)
② 발주자와의 관계
③ 성명 (대표자)
④ 주민등록번호
⑤ 배출현장(주소)
(전화 :)
⑥업종
⑦ 사업자등록번호
⑧공사명
⑨ 공사기간
⑩발주자
상호(명칭)
대표자
주소
(전화 :)
발생폐기물의 종류별 배출 및 .. |
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| 건축신고 분류
(건축법시행령 제11조제1항 및 제11조제2항제1호 관련)
◈ 단독건축물인 경우
구분
건축신고
건축허가
비고
주택
(다중주택,가가구주택,공관)
연면적합계가 100㎡ 이하일 때
연면적합계가 100㎡를 초과할때
영
제
11
조제
1
항적용시
단독주택
(별표1제1호가목에 한함)
연면적합계가 330㎡ 이하일 때
연면적합계가 330㎡를 초과할때
창고
연면적이 200㎡ 이하일 때
연면적이 200㎡를 초과할.. |
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| [별지 제35호 서식]
주민등록표 열람 및등.초본 발급 위임장
신청내용
위임하는
사람
성명
주민등록번호
세대주성명
주소
위임받는
사람
성명
주민등록번호
주소
주민등록법 제18조제2항 및 같은 법시행령 제43조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 위임합니다.
년월일
위임하는 사람 (서명 또는 인)
유의사항
다른 사람의 서명 및 인장도용에 의해 허위로 위임장.. |
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[별지 제25호서식] (앞쪽) 이 제안서는 아래와 같이 처리됩니다 (뒤쪽)
환경표지대상제품선정제안서
처리기간
1년
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
(팩스 :)
④대상제품
⑤용도
⑥환경표지
인증기준안
⑦대상제품
제안사유
환경기술개발 및 지원에 관한 법률 제20조제3항, 동법시행령 제24조제1항 및 동법시행규칙 제35조제1항의 규정에 의하여 환경표지대상제품 선정을 제안합니다.
년월일
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