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2005년 OO구 우수자원봉사프로그램 공모사업 신청서신청단체 및 프로그램 개요
단체
개요
신청단체명
‘자원봉사단’
대표자
홍길동
전화
(02) 111-1111
fax
(02)111-1111
E-mail
000@0000.net
홈페이지
http://www.000.or.kr
설립일
2002년 11월
회원수
20명
주소
111-111
서울특별시 OO구 개포동
프로그램
개요
프로그램명
「자원봉사자 조직화를 통한 정신지체인 사..
[별지 제14호서식]
요양급여행위결정신청서신청인
기관(단체)명
기관기호
소재지(주소)
(전화 :)
성명
주민등록번호
행위명
한글명
영문명(한문명)
행위분류에 의한 항목번호
안전 성유 효성등
관련 학회 또는 단체 :년월일
목적임상적응증 및 실시방법
소요장비소요재료 및 약제
상대가치점수 (추정)
년간실시빈도 (추정)
비고
국민 건강 보험 요양 급여의 기준에 관한 규칙 제10조제2항의 규..
〔별지 제1호서식]
(앞쪽)
보육정보센터 위탁신청서
처리기간
14일
신청인
①성명(법인단체의 대표자)
②법인단체명
③주소
(전화 :)
④주민등록번호
센터
개요
⑤명칭
⑥소재지
(전화 :)
⑦보육정보센터장의 성명
⑧주민등록번호
⑨보육시설종사자
센터장
명
보육전문요원
명
전산원
명
영양사
명
간호사
명
기타
명
영유아보육법 제7조제3항, 영유아보육법 시행령 제16조 및 영유아보육법 시행규칙 제3조제1..
교육훈련시설
□소재지
□명칭
□대표자
변경신청서
처리기간
5일
신청인
①성명(법인단체는대표자)
②법인단체명
③주소
④전화번호
변경사항
구분
변경전
변경후
⑤소재지
⑥명칭
⑦대표자
성명
주민등록번호
주소
⑧변경사유
영유아보육법시행규칙 제13조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 교육훈련시설
□소재지
□명칭
□대표자
변경을 신청합니다.
년월일
신..
교육훈련시설
□소재지
□명칭
□대표자
변경신청서
처리기간
5일
신청인
①성명(법인단체는대표자)
②법인단체명
③주소
④전화번호
변경사항
구분
변경전
변경후
⑤소재지
⑥명칭
⑦대표자
성명
주민등록번호
주소
⑧변경사유
영유아보육법시행규칙 제13조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 교육훈련시설
□소재지
□명칭
□대표자
변경을 신청합니다.
년월일
신..
[별지 제15호서식]
(앞쪽)
보육시설 위탁신청서
처리기간
14일
신청인
①성명(법인단체의 대표자)
②법인단체명
③주소
(전화 :)
④주민등록번호
보육시설의 장
⑤성명
⑥주소
(전화 :)
⑦주민등록번호
시설
개요
⑧명칭
⑨소재지
(전화 :)
영유아보육법 제24조제2항 및 영유아보육법 시행규칙 제24조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 보육시설 운영을 위탁받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
..