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| 〔별지 제30호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양비청구서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
피재 근로자 (신청인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤직종
□□□
⑥주소
□□□-□□□
☎
⑦채용연월일
년월일
⑧재해발생일시
년월일시
⑨재해원인 및 발생상황
(* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 작성하여 주십시오 |
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| 〔별지 제34호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
휴업급여청구서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②청구구분
□최초분 □제 회분 □최종회분
피재 근로자 (청구인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤직종
⑥주소
□□□-□□□
☎
⑦재해발생일
년월일
⑧평균임금
원전 (산정내역 뒷면)
청구내용
⑨요양으로 미취업한 기간
...~...( )일간
⑪청구액산출내역
(⑧×⑨ |
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| 〔별지 제27호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험 요양비 청구서
처리기한: ...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
피재 근로자 (신청인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤직종
□□□
⑥주소
□□□-□□□
☎
⑦채용연월일
년월일
⑧재해발생일시
년월일시
⑨재해원인 및 발생상황
(* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 작성하여 주십시오) |
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| 〔별지 제27호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험 요양비 청구서
처리기한: ...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
피재 근로자 (신청인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤직종
□□□
⑥주소
□□□-□□□
☎
⑦채용연월일
년월일
⑧재해발생일시
년월일시
⑨재해원인 및 발생상황
(* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 |
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| 〔별지 제35호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
장해보상청구서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
피재 근로자 (청구인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤재해발생일
년월일
⑥주소
□□□-□□□
☎
⑦채용년월일
년월일
⑧평균임금
원전
⑨완치(치유)년월일
년월일
⑩재해원인 및 발생상황
(* 별지사용가능)
청구내용
⑪장해급여수급방법
□일 |
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| ○○지방법원
판결
사건○○고단 ○○ 사기, 사기 미수
피고인 이○○(), 복덕방
○○년 ○월 ○일생
주거 ○○시○○구○○동○○
본적 ○○도○○군○○면○○리○○○
검사○○○
변호사 변호인 ○○○
주문
피고인은 무죄.
이유
이 사건 공소 사실의 요지는 “피고인 이○○은○○년경, ○○시○○구○○동○○번지 ○○호갑1,254평과 동 번지의 ○○호답 48평을 농지분배 받았다가 농림수산부장관의 사용목 |
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| 지급명령신청제도
1. 지급명령신청제도의 개요
임금, 유가증권 등 금품 등의 지급에 대해 당사자가 법원에 대해 일정한 수량의 지급을 구하는 신청을 하고 이에 대해 법원은 바로 상대방에 대하여 이러한 금품의 일정한 수량의 지급을 명하는 결정을 할수 있습니다. 이런 결정이 “지급명령”이고, 이러한 지급명령절차를 “지급명령신청제도 또는 독촉절차”라고 합니다.
주로, 노동사건에 있어 체불.. |
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| 〔별지 제28호서식〕
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
접
수
접수일자
처
리
선람
산업재해보상보험
요양신청서
처리기한 :...
접수번호
조회필
처리기간
입력필
①산재보험성립번호
②사업개시번호
③신청구분
□ 최초 □ 전원 □ 재요양
피재 근로자 (신청인)
④성명
⑤ 주민등록번호
⑥학력
⑦주소
□□□-□□□
☎
⑧직종
□□□
⑨채용년월일
...
⑩재해발생일시
년월일 |
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| 〔별지 제37호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
유족보상장의비청구서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
③청구구분
□일시금 □연금 □(일시금연금)×½ □장의비
사망 근로자
④성명
⑤ 주민등록번호
⑥직종
⑦주소
□□□-□□□
☎
⑧채용연월일
년월일
⑨재해발생일시
년월일시
⑩사망 일시
년월일시
⑪평균임금(산정내역뒷면)
원전 |
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| 열람 및 민원인 피씨에 문서 다운이 가능한 전자적 발급서비스 대상민원 작성 서식입니다.
열람 및 전자적 발급 서비스 대상민원
서비스 유형
민원인 열람 : 민원인이 신청하여 즉시 열람
제출기관 열람 : 민원인이 신청하여 기관에 제출하고 기관에서 열람
전자적 발급 : 민원인이 신청하여 발급문서을 파일형태로 개인 PC에 다운로드 가능
국세청(6)
1
납세증명서
민원인열람, 제출기관열.. |
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| 비밀열람기록전
관리번호
급 비밀
년월일
소속및
직책
인가
등급
주민등록번호
성명
열람목적
인장
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비밀열람기록전 ( )급비밀
═══
제목:
년월일
소속및직책
인가등급
주민등록번호
성명
열람목적
인장또는서명
.... |
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| 보존문서열람청구서
귀하 월일
청구자 부과 성명
년도
보존철명
보존문서명
열람기간
비 고 |
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| 비밀열람 ( )급비밀연람자
제목:
년월일
소속및직책
인가등급
주민등록번호
성명
열람목적
인장또는서명
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| 도서열람대장
년월일
책번호
책제목
성명
주민등록번호
연락처
반환일자
비고 |
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