[별지 제25호 서식] (2000.4.3. 개정)
소득자별근로소득원천징수부
(소득세법시행령제196조규정) (단위: 원)
소
득
자
① 성명
가
족
사
항
⑤ 배우자
유무
⑫ 의료보험 원
의
료
비
⑮ 일반의료비
주
택
자
금
주택마련
저축종류
기
부
금
법정기부금
외국근무
국외근무처
외국납부세액
납세국명
납부일
지정기부금
일반
기부금
직책
⑥
부양 가족
20세 이하
명
저축불입액
경로자..
( )월 하도급(직영) 기성청구서
공사명 : 200 년월일 현재
결
재
담당
대리
과장
부
(차)장
이사
전무
사장
NO
구분
공종
약정(하도급, 직영) 금액
전회까지지불(a)
금회청구액(b)
금회까지기성
(a+b)
잔액
지불처
수량
단위
금액금액금액금액금액
(주) ○ ○