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| [별지 제24호 서식]
□ 경로당
노인여가시설 □ 노인교실 비용수납신청서
□ 노인휴양소
처리기간
5일
신청인
성명(대표자)
법인단체명
주소
(전화번호: )
여가시설
명칭
사업종류
소재지
(전화번호 )
등록번호
이용노인수
시설규모
연건평 ㎡
설치비용
천원
직원수
총명
수납비용
(원/인,월)
노인복지법 제28조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
1.
.. |
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| [별지제12호서식]
고압가스지위승계신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호 (명칭)
②성명 (대표자)
③주민등록번호
④사무소소재지
(전화： )
⑤사업의종류
⑥ 허가번호
⑦허가년월일
⑧사업소소재지
⑨지위승계내용
□상속 □양수 □합병 □그밖의것
지위승계년월일
고압가스안전관리법 제8조 제2항의 규정에 의하여 사업의 지위승계를 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또.. |
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| [별지 제24호 서식]
□ 노인교실
노인여가시설 비용수납신고서
□ 노인휴양소
처리기간
5일
신청인
성명
(대표자)
법인단체명
주소
(전화번호 )
시설
개요
명칭
사업종류
소재지
(전화번호 )
등록번호
이용노인수
시설규모
연건평 ㎡
설치비용
천원
직원수
총명
수납비용
(원/인, 월)
노인복지법 제28조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
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| 식품위생관리인선임(신규변경)해임 신고서
처리기간
뒷쪽
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
④업소명
⑤ 영업허가번호
⑥소재지
⑦식품위생관리인선임∧신규
변경∨
성명
주민등록번호
자격
직명
일자
해
임
성명
주민등록번호
자격
직명
일자
식품위생법 제28조제4항 및 같은법시행규칙 제39조의 규정에 의하여 식품위생관리인의 선임(해임)을 신.. |
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| □고용
유료직업소개사업종사자 신고서
□퇴직
처리기간
30 일
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
사업소
④명칭
⑤허가번호
⑥소재지
종사자
⑦ 담당업무
⑧ 고용퇴직
⑨ 년월일
⑩성명
⑪ 주민등록번호
⑫주소
직업안정및고용촉진에관한법률시행규칙 제4조의 2 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
시장 귀하
첨부서류(고용신.. |
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| [별지 제1호 서식] (앞면)
주택자재생산업자등록신청서
처리기간
10일
신청인
①상호또는명칭
②대표자성명
③주민등록번호
④영업소소재지
x(전화: )
⑤등록하고자하는품목
⑥자본금또는재산
⑦주요시설및장비
주택건설촉진법 제41조 제1항 및 주택건설기준등에 관한 규정 제58조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 주택자재생산업자로 등록하고자 신청합니다.
...
신청인 (서명 또는.. |
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| [별지제1호서식]
의료기관세탁물처리업자지정신청서
처리기간
7일
신청인
성명
주민등록번호
－
주소
전화번호
업소명칭
업소소재지
의료기관세탁물관리규칙 제7조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 의료기관세탁물처리업자의 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
구비서류
시설 및 장비내역서
수수료
없음
작업장평면도(기계기구.. |
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| 식품위생관리인선임(신규변경)해임 신고서
처리기간
뒷쪽
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
④업소명
⑤ 영업허가번호
⑥소재지
⑦식품위생관리인선임∧신규
변경∨
성명
주민등록번호
자격
직명
일자
해
임
성명
주민등록번호
자격
직명
일자
식품위생법 제28조제4항 및 같은법시행규칙 제39조의 규정에 의하여 식품위생관리인의 선임(해임)을 신.. |
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| [별지제12호서식]
고압가스지위승계신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호 (명칭)
②성명 (대표자)
③주민등록번호
④사무소소재지
(전화： )
⑤사업의종류
⑥ 허가번호
⑦허가년월일
⑧사업소소재지
⑨지위승계내용
□상속 □양수 □합병 □그밖의것
지위승계년월일
고압가스안전관리법 제8조 제2항의 규정에 의하여 사업의 지위승계를 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또.. |
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| ［별지 제53호 서식］
자격증명발급신청서
처리기간
5일
1. 농지의 소유자
①성명 (명칭)
② 주민등록번호
③주소
2. 소유농지의 표시 및 자경여부
④소재지
⑤지번
⑥지목
*⑦ 면적(㎡)
*⑧자경여부
구
동가
자경
비자경
농지법 제52조 제2항 및 같은법시행규칙 제54조제1항의 규정에 의하여 신청하니 위 농지를 농지소요자가 자격하고 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년월일
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| [별지 제13호의2 서식]
개인택시운송사업 양도양수인가신청서
* 뒷면의 안내문을 참고하시기 바랍니다.
처리기간
15일
양도인
(파는사람)
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화번호: )
④ 사업면허번호
⑤면허일자
⑥ 운전면허번호
⑦성명
⑧ 주민등록번호
⑨본적
(전화번호: )
양수인
(사는사람)
⑩주소
⑪택시운전
자격증번호
⑫발급기관
⑬차량번호
⑭양도가격
⑮.. |
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| [별지 제13호의2 서식]
개인택시운송사업 양도양수인가신청서
* 뒷면의 안내문을 참고하시기 바랍니다.
처리기간
15일
양도인
(파는사람)
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화번호: )
④ 사업면허번호
⑤면허일자
⑥ 운전면허번호
⑦성명
⑧ 주민등록번호
⑨본적
(전화번호: )
양수인
(사는사람)
⑩주소
⑪택시운전
자격증번호
⑫발급기관
⑬차량번호
⑭양도가격
⑮.. |
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| 금연서약서
금연 서약 기간
100일( ) 6개월( )
1년 () 평생 ()
▣ 서약자 인적사항(흡연경력 :년 1일 평균흡연량 :갑)
참가사항
참가번호
E-mail
서약자
성명
나이/성별
/
주소
전화번호
(휴대폰)
()-
()-
저는 금연○○○에 참가하여( )일간 반드시 금연할 것을 선서합니다. 저는 그 어떤 경우에도 본 금연 서약을 번복하지 않을 것이며, 사랑하는 나의 가족과 전국의 금연○○○ 회.. |
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| [별지 제4호 서식] <개정 94. 8. 9>
□승강기
□승강기부품
□제조업
□수입업
변경등록신청서
처리기간
10 일
신청자
①업체명
소재지
②본사
③전화번호
④공장
⑤전화번호
⑥대표자성명
⑦ 주민등록번호
⑧등록번호
⑨등록년월일
⑩ 제조(수입)구분
변
경
사
항
업체명
⑪변경전
⑫변경후
소재지
⑬변경전
⑭변경후
시설
⑮변경전
변경후
설비
변.. |
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| 서약서
(복무의무)
본인은 OO 재학중 학칙 및 제규정을 성실히 준수하고 원내외 활동에 있어서 본원의 승인을 받지 아니한 집단행위등 학생의 본분에 어긋나는 행동으로 본원의 명예를 손상했을 경우에는 어떠한 처벌도 감수하며 졸업 후에도학칙 제 94조 및 졸업생 복무의무 규정에 정한 제반의무 사항을 성실히 이행할것을 보증인 연서하여 서약 합니다.
20 년월일
서약자(본인)
본적:
주소:
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