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| [별지 제18호 서식]
계량기 판매업등록(변경등록)신청서
처리기간
3일
①성명
②주민등록번호
③상호
④주소
⑤점포의소재지
⑥등록구분
계량법 제15조 및 계량법시행규칙 제23조 제1항의 규정에 의하여 계량기판매업등록(변경등록)을 받고자 신청합니다
년월일
신청인
구청장귀하
구비서류 :없음
수수료
등록: 1만원
변경등록 : 5천원
4203-13B 190㎜×268㎜
81.3.30.승인 .. |
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| 자격상실후 계속요양급여 신청서 작성 서식입니다.
자격상실후 계속요양급여 신청서
전보험자기호
전보험자명칭
피보험자성명
주민등록번호
의료보험증번호
희망진료권
자격취득일자
자격상실일자
자격취득기간
자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양
의료보험법시행규칙 제38조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 계속요양 급여를 받고자
급여증명서를 신청합니다.
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| 건강보험 직장가입자 보수총액 통보서 작성 서식입니다.
직장가입자 보수총액 통보서
○ 단위사업장명 :
○ 작성자 :
명칭
①연번
②증번호
③성명
④주민등록번호
⑤자격취득
(변동)일
보험료 산정
⑥ 전년도보험료납부총액
⑦ 전년도
보수총액
⑧종사기간
(보험료 산정월수)
⑨보수월액
국민건강보험법시행규칙 제33조의 규정에 의하여 직장가입자의 보수총액 등을 위와 같이 통보합니다.
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| 국민연금법에 의한 유족연금 지급청구서 작성 서식입니다.
유족연금 지급청구서
수급권자
성명
주민등록번호
전화번호
주소
사망자와의 관계
지급받고자하는 금융기관
계좌번호
사망자 성명
사망일
급여액 조정사항
산재 등 다른 급여대상
산재 등 다른 유족급여
제3자 가해 손해배상 합의여부 및 수령내역
국민연금법시행규칙 제24조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 유족연금의 지급을.. |
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| 임산부의 분만비 지급 신청서 작성 서식입니다.
분만비지급신청서
분만자/
성명
주민등록번호(외국인등록번호)
피보험자와의 관계
주소(체류지)
자격취득일자
자격상실일자
분만내역
분만일
지급기준
분만구분
분만비지급액
지급일자
지급방법
지급금융기관 및 지점명
예금계좌번호
예금주
의료보험법시행규칙 제36조의 규정에 의하여 위와 같이 분만비를 신청합니다.
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| [47-I-25 강제도선면제증신청]
강제도선면제증(신청서)
처리기간
2일
면제번호
제호
선장
성명
주민등록번호
선원수첩번호
해기사면허번호
선박제원
선명
선박번호 또는 호출부호
총수
국적
소유자
용도
입출항사실
입항일
출항일
입출항 회수
회
담당공무원확인
(서명 또는 인)
유효기간
조건
도선법시행규칙 제18조제7항의 규정에 의하여 위와같이 강제도선면제신청을 합니다.
년월일
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| [별지 제8호서식] <개정 2001.7.28>
주민등록표초본의 열람 또는 교부신청서
(주민등록법시행규칙 별표 1 제3호의 금융기관 등이 사용하는 것임)
※ 신청자께서는 굵은선 안쪽의 사항만 기재합니다.
신청기관
기관명
사업자등록번호
-
소재지
방문자
성명( ), 주민등록번호( ), 직위( )
열람 또는
초본 교부
대상자
성명
주민등록번호
주소
신청내용
열람
초본사항 ()
※ .. |
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| [별지 제5호서식]
건축관계자변경신고필증
귀하께서 제출하신 건축관계자변경신고서에 따라 건축관계자변경신고필증을
건축법시행규칙 제11조의 규정에 의하여 교부합니다.
건축구분
허가(신고)번호
신고인
주민등록번호
대지위치
변경전
변경후
건축주
건축주
공사시공자
공사시공자
공사감리자
공사감리자
년월일
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[별지 제9호서식]
□폐업
화장품제조업 □휴업 신고서
□재개
처리기간
7일
제조업자
상호
제조업신고필증번호
소재지
전화번호
성명
주민등록번호
폐업 연월일
휴업예정기간
휴업 사유
재개 연월일
화장품법시행규칙 제11조의 규정에 의하여 위와 같이 화장품 제조업의 □폐업□휴업□재개를 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
구비서류
신고필증(폐업 또는 .. |
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┃ │처리기간┃
┃ 보호기간연장승인신청서 ├────┨
┃│ 3일 ┃
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┃ 아동성명 │ │주민등록번호│ ┃
┠───┼───┴───┴───┨
┃보호시설명│ ┃
┠───┼───┨
┃소재지│ ┃
┠───┼───┬───┬───┨
┃입소연월일│ ... │연장기간│...～...┃
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┃사유│ (별 |
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| 국민연금 가입자 중 부부등 대상자의 분할연금 지급청구서 작성 서식입니다.
분할연금 지급청구서
수급권자/
성명
주민전화번호
주소
지급 받고자 하는 금융기관
계좌번호
노령연금/
수급권자번 호
성명
주민등록 번호
혼인유지기간
대리청구사항
대리사유
수급권자와의관계
국민연금법시행규칙 제24조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 분할연금의 지급을 청구합니다.
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| 전자문서 이용가능
[별지 제21호서식] <개정 2001630, 2002622> (앞쪽)
결
재
담당
사무관
과장
【서류명】 출원인정보변경(경정)신고 및 등록명의인표시변경(경정)등록신청서
【권리구분】특허(실용신안, 의장)
【수신처】특허청장
(【제출일자】)
【신청인】
【성명(명칭)】
(【출원인코드】)
(【주민(법인)등록번호】)
(【우편번호】)
【주소】
【전화번호】
(【휴대전화번호】)
(【전자우편주소】)
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| '99. 12. 1.
광주광역시건축조례
광주광역시
(건축주택과)
광주광역시건축조례【1981. 3. 30. 제1021호】
개정 1981. 7. 6. 제1034호, 개정 1987. 8. 24. 제1648호
개정 1987. 9. 9. 제1657호, 개정 1988. 10. 20. 제1871호
개정 1990. 6. 8. 제2060호, 전문개정 1993. 5. 31. 제2389호
개정 1995. 1. 6. 제2490호, 전문개정 1997. 1. 8. 제2655호
개정 1998. 11. 16. 제2834호, 전문개.. |
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| (앞쪽)
품질인증기관지정신청서
처리기간
45일
신청인
기관명
대표자
주민등록번호
소재지
전화번호
설립근거
설립일
설립목적
농산물품질관리법 제7조 및 동법시행규칙 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 품질인증기관지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장 귀하
구비서류
1. 법인등기부등본(행정정보 공동이용 확인가능시 제출생략) 및 정관 각 1부
2. 품질인.. |
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| [별지 제79호 서식]<개정 90. 7. 14>
상여금지급청구서
처리기간
5일
① 청구인
성명
주민등록번호
주소
구분
②통보
③체포
④압류
⑤통보체포
또는압류일자
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⑥통보기관
⑦내용
산림법 제96조 및 산림법시행규칙 제100조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다.
년월일
성명 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
첨부서류
1. 확정판결의 재판서 등본 1부
수수료
없음.. |
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